Язвенный колит

Расстройство здоровья под названием язвенный колит (ЯК) касается состояния толстой кишки. Оно характеризуется появлением язв, поражающих оболочку этой части ЖКТ. Патология ухудшает самочувствие человека, вызывает кровотечения, острые боли в брюшной полости, усложняет пищеварительный процесс. Появление язвенного колита связывают с генетическими факторами, иммунными нарушениями, стрессовыми ситуациями, экологией. Лечение требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, правильное питание, хирургическое вмешательство.

Что такое язвенный колит

Воспалительный характер колита установлен давно, как и его хроническое протекание. Заболевание связано с поражением слизистой оболочки толстой кишки, на которой образуются болезненные язвы. В медицинской науке заболевание относится к числу аутоиммунных. Ранее в основном использовалось под названием неспецифический язвенный колит. Сейчас такое обозначение встречается редко.

Заболевание носит легкую, среднюю или тяжелую форму. В первом случае ЯК доставляет лишь незначительный дискомфорт, вызывает редкие эпизоды диареи. При тяжелых формах протекания резко ухудшается самочувствие, требуется наблюдение.

Заболевание отличается периодическими обострениями и ремиссиями, что усложняет его лечение, требует постоянного мониторинга.

Язвенный колит чаще всего проявляется у людей в возрасте 20–30 и 60–70 лет. Большое значение имеет наследственная предрасположенность к заболеванию.

Хотя полное излечение невозможно, эффективные методы управления состоянием улучшают самочувствие и здоровье людей.

Причины заболевания

Рассматривают несколько факторов, которые способствуют возникновению язв на толстой кишке. При этом нет однозначных выводов о причинах колита и способах его предотвращения.

Среди главных предпосылок выделяют:

• Наследственность. По данным исследований, язвенному колиту более подвержены пациенты, имеющие близких родственником с таким же диагнозом.
• Иммунные механизмы. Признается аутоиммунная природа заболевания. Некоторые инфекции или бактерии провоцируют реакцию организма, которая приводит к воспалительным процессам в кишечнике.
• Инфекционные агенты. Провоцируют заболевание либо усугубляют уже существующие проявления.
• Экологические факторы. Загрязнение воздуха и воды часто выступают триггерами для развития патологии.
• Неправильное питание. Высокое содержание животных жиров, употребление глубоко переработанных продуктов, недостаток клетчатки и витаминов влияет на развитие язвенного колита.
• Стрессы. Психоэмоциональные факторы усиливают воспалительные процессы, обостряют симптомы, усложняют характер протекание заболевания.
• Нарушение микрофлоры кишечника. Снижается эффективность барьерной функции слизистой оболочки.

Свою роль играют вредные привычки, которые негативно влияют на иммунную систему, состояние кишечника. Особенно это касается злоупотребления крепкими алкогольными напитками низкого качества.

Симптомы язвенного колита

Заболевание способно проявляться в разных формах – от легкой до крайне тяжелой, доходящий до потребности вызвать врача на дом. При этом речь идет как о кишечных симптомах, так и связанных с другими органами, системами.

Основные кишечные проявления включают:

• диарею – частый и водянистый стул;
• следы крови или необычной слизи в каловых массах;
• видимое либо скрытое кровотечение;
• наличие ложных позывов к дефекациям;
• спазматические приступы и резкие боли в брюшной полости.

Внекишечные признаки связаны с отсутствующим аппетитом, болезненностью, отечностью суставов, повышенной температурой, слабостью. Некоторые люди страдают от обезвоживания и даже истощения, что вызвано нарушением функционирования кишечника.

Патогенез язвенного колита

ЯК представляет собой аутоиммунное воспалительное заболевание с хроническим характером протекания. Патогенез отличается сочетанием генетических, иммунных, экологических и некоторых других факторов. Заболевание обычно начинается с воспаления слизистой оболочки толстой кишки, постепенно поражая ее поверхность. Основные механизмы, лежащие в основе язвенного колита, связаны с нарушенными функциями эпителиального барьера и иммунной реакции.

Примерно 8–14% пациентов имеют семейный анамнез с воспалительными заболеваниями ЖКТ. Определенные гены, имеющие отношение к функции барьера, повышают предрасположенность к описываемой патологии.

Иммунные механизмы выступают определяющими в патогенезе заболевания. Появившиеся раздражители активируют клетки, которые продуцируют цитокины. Эти молекулы нарушают процессы заживления слизистой оболочки. Иммунитет вместо защиты организма работает ему во вред, реагируя не ложные вызовы.

Классификация и стадии развития язвенного колита

Выделяют ряд разновидностей заболевания в зависимости от локализации воспалительных процессов, тяжести поражения, клинических проявлениях.

По месту нахождения проблемных зон принято говорить о следующих видах язвенного колита:

• левостороннем, связанным с нисходящей ободочной кишкой;
• проктите, затрагивающим прямую кишку;
• тотальном, охватывающим всю область толстого кишечника;
• ограниченный колит – касается лишь определенных участков.

По степени активности различают формы:

• легкую – характеризуется незначительными симптомами;
• умеренную – проявляется частой диареей, более интенсивными болями;
• тяжелую – способна приводить к обезвоживанию и другим серьезным расстройствам здоровья.

Заболевание может протекать без осложнений или вызывать состояния, угрожающие жизни, включая рак толстой кишки.

Язвенный колит развивается циклически, отличается периодами обострений и ремиссий.

Обычно специалисты выделяют несколько стадий:

• начальную – проявляется небольшими болевыми ощущениями и единичными случаями диареи;
• обострения – характеризуется ухудшением состояния, кровотечениями и выраженными болями в животе;
• ремиссии – симптомы ослабевают или полностью исчезают;
• осложнения – перфорация кишечника, рак или другие критические патологии.

Определение стадии помогает врачам более точно оценить уровень и характер проблем пациента и выбрать действенные подходы и способы преодоления недуга.

Осложнения язвенного колита

Контроль симптомов заболевания, применение медикаментозной терапии, соблюдение диет уберегает пациентов с ЯК от тяжелых состояний. Однако не все следуют рекомендациям врачей, что приводит к ряду осложнений. В ряде случаев возникает необходимость вызвать гастроэнтеролога на дом или обратиться за экстренной помощью в клинику.

Среди вероятных проблем:

• Кровотечения. Вызываются имеющимися в местах поражения язвами.
• Перфорация кишечника. Образовавшиеся отверстия в стенках приводят к острым воспалением процессам, которые требуют экстренного оперирования.
• Токсический мегаколон. Состояние, когда толстая кишка расширяется и не способна к сокращениям. Вызывает инфекции и нуждается в незамедлительном принятии мер.
• Рак толстой кишки. Угроза увеличивается при длительном периоде заболевания. Через 8–10 лет вероятность возрастает до 10–15%.

При язвенном колите происходят также внекишечные обострения. Пациенты сталкиваются с кожными высыпаниями, артритом. Воспалительные процессы иногда затрагивают глаза, приводят к заболеваниям печени и других внутренних органов.

Диагностика язвенного колита

Сбор анамнеза, использование различных лабораторных и инструментальных методов составляют основу диагностирования язвенного колита. Комплексность важна для правильной постановки диагноза.

Физикальное обследование направлено на выявление признаков анемии, потери мышечной массы и других симптомов. Врач проверяет прямую кишку, оценивает состояние ее слизистой, фиксирует возможные повреждения.

Лабораторные исследования предусматривают:

• общий анализ крови – выявляет воспалительные процессы;
• биохимический – показывает изменения, связанные с нарушением обмена веществ;
• анализ кала – важен для исключения инфекционных причин диареи, других патологий.

Для более точной диагностики часто используется колоноскопия. Метод помогает в изучении и оценке состояния кишечника, выявлении язв и иных нежелательных изменений.

При тяжелом протекании назначаются рентгенография и УЗИ. Эти методы помогают определить перфорацию, исключить характерные проявления других расстройств.

Лечение язвенного колита

Речь идет о консервативных или хирургических методах, которые выбираются на основании тяжести заболевания и индивидуальных особенностей клиента. Курс лечения разрабатывается после получения всех данных исследований.

В рамках терапевтического подхода назначаются:

• Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов. Кортикостероиды используются при обострениях для быстрого преодоления воспалительного процесса. Иммунодепрессанты важны для снижения активности иммунной системы и уменьшения воспаления. Биологическая терапия.
• Поддерживающая диета. Рекомендуется избегать острого, жирного, копченого. В рацион включать белки, каши, творог, йогурты, достаточное количество овощей и фруктов, принимать витамины.
• Психологическая поддержка. Работа с психологом помогает справляться с эмоциональными трудностями, стрессами, переживаниями.

Если консервативная терапия неэффективна, прибегают к хирургическому вмешательству.

Показания к операции включают:

• частые и тяжело переносимые обострения;
• угроза рака;
• сильные кишечные кровотечения или перфорации.

Хирургическое лечение зачастую связано с удалением отдельных фрагментов либо большей части толстой кишки. Процедура улучшает состояние, однако требует продолжительной реабилитации.

Курс лечения обычно занимает длительный период времени, поэтому пациенты должны быть готовы к регулярному мониторингу своего состояния и корректировке врачом техник лечения.

Профилактика язвенного колита

Вероятность развития заболевания снижается, если пациент ведет здоровый образ жизни. Он включает регулярную физическую активность. Упражнения и нагрузки способствуют улучшению работы кишечника, снижают уровень стресса.

К другим профилактическим мерам относятся:

• Правильное питание. Рекомендуется не злоупотреблять острыми, жирными и сильно переработанными продуктами, которые раздражают кишечник. Стоит выбирать легко усваиваемым продуктам – кашам, нежирному мясу, рыбе, кисломолочным изделиям, свежим овощам и фруктам. Они поддерживают оптимальную микрофлору, улучшают пищеварение. Важно следить за достаточностью витаминов и других полезных веществ.
• Управление стрессом. Медитация, йога, дыхательные практики и регулярные занятия спортом снижают уровень тревожности, улучшают общее самочувствие, повышают жизненный тонус.
• Прохождение регулярных медицинских осмотров. Позволяют выявить заболевание на начальных этапах, не допустить усугубления проблем.

Профилактика язвенного колита требует комплексного подхода. В совокупности профилактические меры снижают степень угрозы, предотвращают развитие заболевания.