Вирус Коксаки

В теплое время года заболеваемость энтеровирусными инфекциями стремительного растет. И в подавляющем большинстве случаев в роли их возбудителей выступают вирусы Коксаки. Особенно восприимчивы к ним нижние отделы желудочно-кишечного тракта, что проявляется жидким стулом и болезненными спазмами. Впрочем, течение инфекции непредсказуемо. У одних детей и взрослых симптомы слабые, быстро исчезают, у других же развиваются тяжелейшие осложнения, вплоть до серьезного и необратимого поражения сердечной мышцы. Поэтому медлить с обращением за медицинской помощью опасно. Если состояние не позволяет добраться до клиники, то следует вызвать терапевта на дом. Специалист проведет обследование и назначит адекватное лечение.

Что такое вирус Коксаки

Патогены представляют собой мелкие вирусные частицы, в каждой из которых есть генетический материал — молекулярная РНК. Геном пластичен, поэтому возникают все новые штаммы, устойчивые к ранее применяемым препаратам. Размножение происходит в пищеварительной системе, но надолго инфекционные возбудители здесь не задерживаются. Кровью они распространяются по всему организму, образуя воспалительные очаги.

В группу самого высокого риска автоматически включены дети, не достигшие десяти лет. У них еще не сформировалась достойная иммунная защита, а кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи. Они посещают детские сады и школы, часто контактируют с другими малышами, среди которых может быть зараженный ребенок. Тогда спустя несколько дней настораживающие симптомы возникают у многих членов тесного детского коллектива.

Взрослые также болеют, но реже. Если иммунная система функционирует нормально, то инфекция сильных страданий не доставляет. Но есть и исключения. Пожилые, старики, люди с иммунодефицитными состояниями болеют тяжело, у них повышена вероятность осложнений.

Причины заболевания

Непосредственная причина спорадических и групповых, схожих с эпидемией вспышек энтеровирусной инфекции — внедрение вирусов Коксаки в полость пищеварительного тракта. Характерна высочайшая степень заразности. Часто достаточно одного контакта с больным человеком или инфицированным неодушевленным объектом, чтобы патогены начали колонизировать кишечную слизистую. Врачи связывают это с биологическими особенностями патогенов:

• невосприимчивостью ко многим внешним факторам, например, резким сменам температур или колебания уровня влаги в окружающем пространстве;
• способностью поражать органы разных систем жизнедеятельности;
• вирулентностью, из-за чего человек после перенесенного заболевания не приобретает длительного иммунитета, спустя короткое время не исключено повторное заражение.

Влажная и теплая среда — самые «комфортные» условия для существования вирусных возбудителей. Поэтому особенно часто люди заражаются на отдыхе. В регионах и странах с жарким влажным климатом ежегодно регистрируются многочисленные вспышки энтеровирусных инфекций. Патогены проникают в организм с зараженными продуктами питания и водой. Факторами риска также являются погрешности личной и пищевой гигиены, когда руки моются редко, как и свежие ягоды, овощи, зелень, фрукты.

Симптомы вируса Коксаки

Если в организм ребенка или взрослого внедрились инфекционные возбудители типа A, то он реагирует преимущественно кожной симптоматикой и воспалением, отечностью слизистых оболочек. Чаще всего терапевты занимаются лечением герпангины у маленьких детей. К самым распространенным симптомам они относят болезненные пузырьки на слизистой оболочке горла и миндалин, ее изъязвление, лихорадку, сильнейшую боль в горле, почти полное отсутствие аппетита, чрезмерное выделение слюны. Продукты жизнедеятельности вирусов накапливаются в крови, вызывая системную интоксикацию с головными, мышечными, суставными болями, быстрой утомляемостью, упадком сил, общим недомоганием.

Инфекционное заболевание, спровоцированное патогенами этого типа, может протекать и несколько иначе. Развившийся симптомокомплекс представляет сочетание таких компонентов:

• лихорадочного состояния, общего плохого самочувствия;
• мелкопузырчатых высыпаний в области рук и ног, выживающих желание расчесывать кожу, достаточно болезненных при касании;
• выраженного дискомфорта в горле, из-за которого трудно пережевывать и глотать пищу;
• воспаления конъюнктивальной оболочки в острой форме со светобоязнью, покраснением глаз, слезотечением.

Возможно еще более тяжелое течение патологии с поражением нервных структур, развитием менингита. Воспаляются церебральные и спинномозговые оболочки. Какие-либо микроорганизмы в этом процессе не участвуют, что не отменяет выраженности симптоматики. Проявляется это следующим образом:

• головными болями, неустраняемыми анальгетиками, схожими с мигренозными атаками по способности усиливаться при смене положения тела, громком звуке, световой вспышке;
• лихорадкой в виде сменяющих друг друга жара и зябкости, мышечных судорог у малышей;
• тошнотой, не приносящей облегчения рвотой;
• сильным напряжением шейной скелетной мускулатуры, болями при наклоне головы вперед;
• упадком сил, сонливостью, раздражительностью.

Еще опаснее заражение вирусами типа B, так как они склонны паразитировать во внутренних органах. На приеме у врача пациенты жалуются, что у них очень сильно болят мышцы и живот, есть выраженный дискомфорт в груди, значительно поднимается температура, сил нет на самые простые действия. А системная интоксикация становится причиной диареи.

Патогенез вируса Коксаки

Первым «пристанищем» патогенов являются слизистые, выстилающие носо- и ротоглотку, тонкий кишечник. Их эпителиальные клетки, а также лимфоидные фолликулы становятся местом активного первичного размножения. Уже в значительно больших количествах они проникают в системный кровоток.

Вторичная локализация вирусных возбудителей — ткани лимфатических узлов, печеночная паренхима, селезенка и сердечная мышца. Практически все физиологические барьеры для них легкопроницаемы. Не вызывает затруднений и преодолением гематоэнцефалического барьера по мелким кровеносным и лимфатическим сосудам, нервным волокнам.

Классификация и стадии развития вируса Коксаки

Протекать инфекционное заболевание может типично либо атипично. В первом случае этапы сменяют друг друга по классическому сценарию, не возникает каких-либо особенных симптомов. При нетипичной форме в определенном периоде могут появляться признаки другой фазы, что несколько затрудняет диагностику.

Систематизируют патологию и с учетом вида возбудителей.

• вызванная вирусами Коксаки типа Aпоражает кожу, слизистые рта и глаз, респираторный тракт;
• спровоцированная вирусами Коксаки типа Bизвращает работу центральной нервной системы, сердечно-сосудистого аппарата, печеночных клеток, легких, поджелудочной железы.

Также заболевание бывает изолированным с признаками поражения одного органа и комбинированным с негативным изменением деятельности целого ряда систем. Протекает оно легко, умеренно или тяжело, проходя в своем развитии несколько стадий:

1. Первая. Представляет собой инкубационный период, во время которого численность возбудителей инфекции стремительно увеличивается. Для этого достаточно минимум двух суток,максимум — двух недель.
2. Вторая. Инфекция манифестирует резко симптомами в острой форме. Температура тела достигает 40°C, сильно болят голова, горло и живот, не хочется есть, в том числе из-за тошноты и дискомфорта при глотании, ломит мышцы. Один из значимых диагностических критериев — увеличенные лимфатические узлы.
3. Третья. Спустя пару дней на первый план выступает местная симптоматика в виде кожных пузырьковых высыпаний с жидким содержимым. Все они схлопываются примерно за два или три дня.
4. Четвертая. Выраженность проявлений инфекции постепенно снижается, вскоре они исчезают совсем. В случае самолечения или игнорирования своего плохого состояния возможно развитие осложнений, выздоровление откладывается на неопределенный срок.

Стадирование — важная часть диагностики. От того, на каком этапе в данный момент находится болезнь, зависит лечебная тактика.

Осложнения вируса Коксаки

Ослабленная иммунная защита и ранний детский возраст — факторы высочайшего риска неблагоприятных последствий. Чем грозит отсутствие адекватного лечения медицинскими специалистами:

• асептическим (небактериальным) менингитом — воспалением мягких, паутинных или твердых мозговых оболочек с сильными головными болями и неукротимой рвотой;
• миокардитом — воспалением мышечной сердечной оболочки с одышкой, синюшностью кожи, отечностью ног, болями в сердце, аритмией;
• перикардитом — воспалением околосердечной сумки (наружная оболочка) со слабостью и постоянными загрудинными болями;
• эпидемической миалгией с выраженными спастическими болями в диафрагме, груди, брюшной полости, ногах;
• острым параличом с очень быстрым полным или частичным обездвиживанием.

Невозможно предсказать характер течения энтеровирусной инфекции. Осложнения диагностируются и на фоне относительно крепкого здоровья. Так что экспериментировать с ним не стоит. При первых признаках недомогания нужно вызвать врача на дом. В случае с вирусами Коксаки такой вариант оказания медицинской помощи приоритетный. Ведь пока больной доберется до кабинета доктора, он успеет заразить несколько людей.

Диагностика вируса Коксаки

На приеме врач анализирует жалобы пациента, для понимания изначального состояния его здоровья изучает историю болезни. Результаты физикального осмотра позволяют сразу заподозрить вирус Коксаки. Наиболее часто неблагоприятные реакции наблюдаются со стороны кожи ладоней и стоп, слизистых оболочек полости рта и глотки. Несколько реже определяются признаки воспаления мозговых оболочек и миокарда. Для подтверждения начального диагноза назначается ряд лабораторных исследований:

• иммуноферментное тестирование или ПЦР-анализ биологической жидкости для выявления природы инфекционных возбудителей и стадии болезни;
• общеклинические исследования крови и мочи с целью оценки тяжести воспалительного процесса;
• биохимию крови, чтобы определить негативные изменения в работе внутренних органов.

Так как многие симптомы инфекции маскируются под классические неврологические и соматические болезни, не обойтись без инструментальной диагностики — томографической визуализации и/или ультразвукового сканирования.

Лечение вируса Коксаки

Противовирусные препараты не используются ввиду низкой эффективности. При легкой и умеренной форме лечат амбулаторно средствами таких клинико-фармакологических групп:

• регидратирующими, которые восполняют дефицит жидкости, микро- и макроэлементов в организме;
• нестероидными противовоспалительными от жара и болей;
• поливитаминными.

Тяжело протекающая инфекция и развившиеся осложнения требуют госпитализации. От патогенов избавляются альфа-интерферонами, индукторами интерферона, иммуноглобулинами для внутривенных вливаний. При необходимости применяются глюкокортикостероиды и препараты для улучшения кровообращения.

Профилактика вируса Коксаки

Что рекомендуют специалисты в качестве превентивных мероприятий, уменьшающих вероятность заражения:

• обязательно мыть руки и лицо после возвращения с улицы домой;
• тщательно очищать продукты перед тем как съесть, если их термическая обработка не планируется;
• пить исключительно чистую воду;
• периодически дезинфицировать поверхности в доме средствами-антисептиками;
• использовать индивидуальные предметы гигиены;
• избегать скопления людей, если эпидемиологическая обстановка по вирусу Коксаки в регионе неблагополучная.

Важно постоянно сохранять иммунную защиту на должном уровне за счет сбалансированного питания, физической активности, приема по назначению врача витаминно-минеральных комплексов, своевременного лечения любых заболеваний.