Виды кашля: причины и лечение

Все мы время от времени кашляем, особенно в межсезонье, когда простуда выходит на охоту. Часто кашель не представляет собой ничего серьезного и проходит сам.

Как же узнать в каких случаях стоит беспокоиться?
Зайдите любое общественное место и среди прочих звуков вы обязательно услышите покашливание. Большинство людей полагает, что оно безвредно — просто один из симптомов легкой простуды. Но на самом деле, кашель – это всегда сигнал о проблемах: раздражение нервных окончаний дыхательной системы из-за избытка мокроты в легких, подъема желудочного сока по пищеводу, реакции на дым или лекарства (чаще всего – на препараты для нормализации кровяного давления).

Один и тот же тип покашливания может свидетельствовать о неприятностях со здоровьем разной степени тяжести и наоборот: одна и та же причина может привести как к разным его видам. Холод - причина как сухого лающего кашля, так и влажного продуктивного. Но таким образом могут проявляться бронхит, пневмония или даже гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс в пищевод содержимого желудка). Вы же не собираетесь обращаться к врачу каждый раз, когда кашлянете?

Принципиальный вопрос – как долго это длится. После восьми недель проблема считается хронической, но многие медики утверждают, что лучше обратиться за помощью задолго до этого — уже после двух недель необъяснимого кашля. Но имейте в виду, если ему сопутствует лихорадка, кровь, зеленая или желтая мокрота, боль в груди или одышка, вызвать врача на дом необходимо срочно.

Причины кашля и способы избавления от него

1. Простуда и грипп. Почти всегда кашель из-за простуды проходит самостоятельно, но он может доставить немало неприятных минут, если мешает спать или настигает вас в течение рабочего дня.
Что делать: выпейте за день не менее 2 литров воды или других жидкостей, чтобы поддерживать выработку влажной слизи. При недостатке жидкости мокрота в легких будет становиться вязкой и засыхать, вам будет трудно вывести ее кашлем. Если проблема беспокоит вас настолько сильно, что мешает размеренной жизни, помочь могут муколитики – препараты, разжижающие слизь в дыхательных путях. Но если у вас высокая температура, окрашенная кровью мокрота, боль в груди и затрудненное дыхание, в любом случае следует обратиться к медикам.

2. Постназальный синдром. Это состояние может быть вызвано аллергией, дымом или инфекцией верхних дыхательных путей. Слизь, выделяемая носоглоткой и носовыми пазухами, стекает в горло, что вызывает кашель для очищения носоглотки. Он может быть сухим или влажным, сопровождается болью в горле и чувством «щекотки» в горле.
Что делать. Все зависит от причины состояния. При аллергии принимайте антигистаминные препараты, прописанные лечащим врачом. Если причина – сухой воздух, используйте увлажнитель. Кашель из-за холодного воздуха можно облегчить, воспользовавшись противоотечными каплями или назальными спреями. Но не пользуйтесь ими дольше трех дней, иначе препараты могут вызвать отек тканей носоглотки, и ваше дыхание будет затруднено даже в теплом помещении. Промывание физраствором также поможет снять отек, облегчить насморк и избавить от кашля.

Вы должны обратиться к ЛОР врачу если (можно вызвать ЛОР врача на дом):
- носовые пазухи болезненны и нет признаков респираторной инфекции;
- кашель и насморк длятся более двух недель;
- вам предстоит путешествие на самолете.

3. Синусит или ринит. Воспаление пазух носа при синусите и рините приводит к тому, что мокрота стекает по задней части носоглотки, вызывая кашель.
Что делать. Ринит, синусит, как и постназальный синдром, являются классическими симптомами аллергии. Попробуйте принять антигистаминные препараты, особенно на ночь, чтобы мокрота, скапливающаяся во время сна, не вызывала утром кашля. Эти препараты блокируют действие гистаминов – веществ, выделяемых клетками в ответ на появление аллергенов. Именно они вызывают насморк. Можно применить назальные противоотечные спреи, но они действуют только на симптомы, не устраняя воспаление. Если синусит или ринит вызваны бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотики или гормональные капли для уменьшения воспаления.

4. Аллергия. Вы задаетесь вопросом – почему же кашель не проходит всю весну? Ответом может быть аллергия.
Что делать. Во-первых, избегайте аллергенов: пыли, тополиного пуха, пыльцы растений, шерсти животных. Во-вторых, принимайте антигистаминные препараты. Вероятно, вам необходимо пройти кожный тест на аллергены.

5. Астма. У некоторых людей бронхиальная астма сопровождается не только одышкой, но и кашлем, перерастающим в приступы удушья. Заболевание вызывает сужение дыхательных путей, возникающих под влиянием инфекций или таких раздражающих факторов, как запах краски или духов. Даже холодный воздух может вызвать астматический кашель.
Что делать. Избегаете всего, что может вызвать приступ астмы. Это не только аллергены или слишком холодный воздух, даже физические упражнения могут спровоцировать кашель. Врач пульмонолог, скорее всего, назначит бронхолитическое средство для расширения дыхательных путей, при необходимости еще и стероиды в виде ингаляторов.

6. Кашель курильщика. Многие курящие люди полагают, что это всего лишь безвредный утренний кашель. Но он может быть признаком хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или даже рака легких. Понятие ХОЗЛ объединяет в себе такие болезни, как эмфизема и хронический бронхит. Бронхит, воспаление дыхательных путей, ассоциируется с глубоким влажным кашлем, причиной заболевания чаще всего бывает курение. Эмфизема также связана с сигаретами, она начинается, когда воздушные мешочки легких повреждены, что приводит к затрудненному дыханию.
Рак легких не всегда сопровождается кашлем. Он обычно появляется, если рак раздражает дыхательные пути.
Что делать. Бросайте курить. Если причина кашля – сигареты, то кашель уходит через четыре недели после отказа от курения. Всем курильщикам в возрасте после 40 лет желательно пройти спирометрию (тест функции легких). Если будет поставлен диагноз хронический бронхит, врач рекомендует прием бронхолитиков. При подозрении на рак легких проводят рентген или берут ткани на биопсию.

7. Острый бронхит и пневмония. Эти заболевания могут быть вызваны как бактериальной, так и вирусной инфекцией.
Что делать. Немедленно обращайтесь к врачу терапевту или вызовите пульмонолога на дом. При бактериальной природе заболевания вам пропишут антибиотики и бронходилататоры (препараты для расслабления мышечной стенки бронхов и увеличения их просвета). В тяжелых случаях пневмонии вы будете госпитализированы.

8. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Как ни странно, симптомом рефлюкса (забрасывания кислоты из желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод) часто является не изжога, а кашель.
Что делать. Вам придется поставить над собой эксперимент. Попробуйте принять безрецептурные антацидные средства – препараты, нейтрализующие желудочную кислоту. Если кашель прекращается, скорее всего, причина его – ГЭРБ. Врач гастроэнтеролог назначит средства для нормализации выработки желудочной кислоты и снижения ее кислотности, а также препараты для улучшения моторной функции желудка и кишечника.

9. Коклюш. Бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, в последние десятилетия диагностируется все чаще, вследствие частой замены прививки АКДС на АДС (без коклюшного компонента) и уменьшения охвата населения прививками. Приступы сухого кашля при коклюше настолько сильные и длительные, что могут привести к одышке и нехватке воздуха.
Что делать. Поставьте в комнате увлажнитель воздуха. Он поможет разжижать мокроту и облегчать кашель. Болезнь вызывают коклюшные палочки, и если в результате анализа они будут найдены, врач пропишет антибиотики. При болезни кашель может быть настолько сильным, что мешает сну. В этом случае рекомендуются препараты, подавляющие его.