Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное заболевание, проявляющееся болью или дискомфортом в животе, проходящими после дефекации и сопровождающимися изменением частоты или консистенции стула.

Частота СРК среди населения развитых стран Европы составляет в среднем 15–20%. Больные СРК составляют 28% пациентов, обращающихся к гастроэнтерологам, и 12% — обращающихся к врачам общей практики. Точные данные о частоте СРК в РФ отсутствуют, но распространённость этого заболевания также очень высока.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Большое значение в развитии СРК придают психо-эмоциональным стрессам. Развитию симптомов могут предшествовать смерть близкого человека, развод, сексуальные домогательства и т.д. С помощью объективных методов показано нарушение двигательной функции кишечника, обусловленное повышением или понижением мышечной сократительной активности стенки кишки.

Признаки синдрома раздраженного кишечника

Основные симптомы СРК — боль в животе и нарушения стула.
● Боли при СРК локализуются обычно внизу и по бокам живота — в подвздошных областях (преимущественно в левой). Они могут быть ноющими, тупыми, жгучими или схваткообразными, как правило, усиливаются после приёма пищи и уменьшаются после акта дефекации или отхождения газов. Боли не возникают в ночное время и не прерывают сон больного.
● К другим признакам СРК относят: стул реже 3 раз в неделю; стул чаще 3 раз в сутки; твёрдая консистенция кала («овечий»); жидкий или кашицеобразный кал; напряжение при акте дефекации; императивные (очень сильные, которые невозможно подавить) позывы на дефекацию; ощущение неполного опорожнения кишечника; выделение слизи при дефекации; ощущение вздутия и переполнения в животе. В зависимости от того или иного сочетания симптомов выделяют вариант СРК с преобладанием поноса, или с преобладанием запора, или с преобладанием болей.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

При первом обращении к врачу важно полное обследование, чтобы доказать функциональную природу симптомов. Проводят клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ кала. Эндоскопическое исследование (сигмо- или колоноскопия) позволяет оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки и исключить полипы, опухоли, воспалительные заболевания.

По назначению врача могут потребоваться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, рентгенологическое исследование кишечника с барием, исследование кала на наличие бактерий кишечной группы (шигелл, сальмонелл, иерсиний и т.д.) и паразитов. Окончательный диагноз СРК устанавливают при исключении органической патологии.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение СРК складывается из диеты, лекарственной терапии и психотерапии. Важно помнить, что хотя симптомы СРК могут быть очень тягостными, они не угрожают Вашей жизни и здоровью, поскольку не связаны с органической патологией.
● Диету определяет преобладание в клинической картине тех или иных расстройств двигательной функции кишечника. При склонности к диарее (поносу) нужно ограничить продукты, содержащие грубую клетчатку, фруктозу (фруктовые соки), кофе, алкоголь и газированные напитки. При наличии метеоризма следует избегать приёма продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике (например, молока, капусты, свёклы и др.). При склонности к запорам нужно употреблять продукты с высоким содержанием пищевых волокон (балластных веществ, например отруби) и увеличить суточный объём потребляемой жидкости до 2 л.
● Лекарственная терапия также зависит от преобладания тех или иных клинических симптомов. При болях применяют препараты, устраняющие спазм. При преобладании поноса можно применять лоперамид (по рекомендации и под контролем врача). При СРК с преобладанием запоров назначают слабительные.
● Важное значение при СРК имеет лечение у психотерапевта.