Ревматоидный артрит

Суставы человека уязвимы, подвержены травмам и заболеваниям, одним из которых является ревматоидный артрит (РА). Он характеризуется симметричным поражением одинаковых участков левой и правой стороны организма. Развитие заболевания приводит к болям, отекам, ограничению подвижности. При обострениях и сложных формах зачастую возникает необходимость вызвать врача на дом для оказания неотложной помощи.

Что такое ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите происходит поражение суставов, хотя заболевание может затрагивать и другие органы и системы человека. Исследователи относят его к аутоиммунным расстройствам. По каким-то причинам иммунная система организма начинает действовать против собственных суставных тканей. Результатом становятся воспаления, боли, разрушается структура в местах наибольшей активности защитных механизмов, которые работают с обратным эффектом.

Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще проявляется у людей от 30 до 50 лет. При этом женщины страдают от РА намного чаще, чем мужчины. Соотношение составляет примерно три к одному. Лечение ревматоидного артрита направлено на преодолении воспалительных процессов, снятие боли и замедление его прогрессирования.

РА – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностированию и терапии. Внимание к проблеме позволяет сохранить каждый сустав в функциональном состоянии, обеспечить общее благополучие пациента. Несмотря на прогресс в понимании механизмов заболевания и разработке методов лечения, причины возникновения патологии остаются не до конца изученными и требуют дополнительных исследований.

Причины заболевания

Одна из основных причин недуга – генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что определенные гены могут влиять на функционирование иммунной системы. Это приводит к аутоиммунному ответу.

Один из факторов заболевания – инфекционный агент. Некоторые вирусы и бактерии инициируют воспалительный процесс или изменения в иммунной системе. В дальнейшем это приводит к развитию ревматоидного артрита.

Среди других возможных причин заболевания чаще всего называют:

• переохлаждения, стрессы, травмы;
• чрезмерное воздействие солнечного света и токсичных веществ;
• вредные привычки – курение, злоупотребление спиртными напитками;
• лишний вес, ожирение;
• неправильное питание;
• гормональные нарушения;
• недостаток физических нагрузок.

Понимание этих и других причин помогает в разработке эффективных методов профилактики.

Симптомы ревматоидного артрита

Признаки РА не всегда проявляются сразу, что затрудняет его диагностику. Особенно сложно это сделать на ранних стадиях развития патологии.

Среди характерных симптомов заболевания выделяются:

• Скованность в суставах. Это ощущение, когда после сна или длительного покоя движение становится затруднительным и болезненным. Наблюдаются проблемы с выполнением простых действий – подниманием рук, сгибанием колен. Такая скованность длится от 30 минут до нескольких часов и уменьшается по мере активности в течение дня.
• Боль в суставах. Проявляется периодически или постоянно. Усиливается при движении или нажатии на пораженные участки. Чаще всего страдают мелкие суставы – пальцы рук и ног, запястья, локти, колени. При этом возможны изменения в температуре кожи над воспаленными участками.
• Ревматоидные узелки. Представляют собой плотные подкожные образования. Возникают в области локтей, коленей и других суставов. Появление узелков свидетельствует о более тяжелой форме РА.

Заболевание также сопровождается плохим самочувствием, постоянной усталостью, повышенной температурой тела, снижением аппетита и потерей веса. На более поздних стадиях появляются видимые дефектные изменения суставов, сокращается объем мышечной массы.

Патогенез ревматоидного артрита

РА связан с хроническим воспалением. Процесс затрагивает внутренние оболочки суставов, вызывает их повреждения и деформацию.

Клинически патогенез РА можно разделить на два этапа. Сначала происходит активация Т-клеток, которые распознают модифицированные антигены. Это приводит к выработке цитокинов, которые воздействуют на внутреннюю оболочку сустава и усиливает воспаление. Второй этап включает ее инфильтрацию иммунными клетками. Итогом становится повреждение хряща и костной ткани.

Хроническое воспаление вызывает деформацию суставов и других структур, что ухудшает качество жизни пациентов.

Классификация и стадии развития ревматоидного артрита

По содержанию в крови и суставной жидкости ревматоидного фактора артрит делится на серопозитивный и серонегативный.

Особыми клиническими формами заболевания выступают:

• синдром Фелти – помимо иных проявлений характеризуется увеличенной селезенкой и сниженным количеством лейкоцитов в крови;
• болезнь Стилла – редкая и тяжелая разновидность, которая вызывает боль в горле, повышение температуры, сыпь.

Заболевание принято классифицировать также по интенсивности проявления и функциональному классу.

По клиническим проявлениям выделяются стадии:

• Ранняя. На этом этапе наблюдаются начальные симптомы – утренняя скованность, слабость и незначительная боль в суставах. Рентгенологически изменения минимальны или отсутствуют.
• Прогрессирующая. Заметное ухудшение состояния, увеличение количества пораженных суставов, развитие эрозий на рентгенограммах. Внешние проявления становятся более очевидными.
• Поздняя стадия. Характеризуется выраженными деформациями суставов, значительной потерей их функциональности. Происходит разрушение суставного хряща и костной ткани.
• Ремиссия. Временное улучшение состояния, когда симптомы значительно ослабевают, но риск рецидива остается.

По функциональному классу различают четыре уровня. На первом сохраняется возможность самообслуживания, трудовой деятельности. На втором – ограниченность активности. На третьем доступно только самообслуживание. На четвертом требуется постоянный уход и контроль.

Осложнения ревматоидного артрита

Наиболее часто осложнения возникают из-за длительного характера расстройства здоровья и недостаточности терапии. Это ускоряет прогрессирование патологии.

Среди основных осложнений:

• Разрушение суставов. Воспаление в синовиальной оболочке приводит к эрозии хрящей и костных тканей. В силу этого происходит деформация суставов, утрата их функциональности, возникают ограничения в движении.
• Повышенный риск развития атеросклероза, ишемии, других сердечно-сосудистых заболеваний. Воспалительные маркеры ревматоидного артрита способствуют повреждению сосудов и ухудшению кровообращения.
• Поражение легких и почек. У пациентов могут развиваться болезни легких, плевриты, респираторные расстройства. В почках накапливаются аномальные белки, что нарушает их функцию. Это опасно для жизни, поскольку почечная недостаточность требует немедленной медицинской помощи.

При ревматоидном артрите снижается иммунитет, возрастает восприимчивость к простудным заболеваниям. В некоторых случаях не исключены незаживающие язвы, онемения.

Постоянные боли и проблемы с выполнением некоторых обычных задач становятся причиной депрессивного состояния. Важно, чтобы пациенты получали не только медицинское, но и психологическое сопровождение. При обострении заболевания нужно вызвать ревматолога на дом или посетить специалиста в клинике.

Диагностика ревматоидного артрита

Недуг выявляют в рамках клинического осмотра и сбора анамнеза. Специалист изучает характерные симптомы, покраснения, отеки. Уточняет, есть ли утренняя суставная скованность, боли.

Для более глубокого диагностирования используются следующие методы:

• лабораторные исследования – общий анализ крови выявляет признаки воспаления, повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ;
• рентгенография – оценивает степень разрушения костной ткани и изменения в суставах;
• УЗИ и МРТ позволяют детально изучить состояние мягких тканей и суставного хряща, определяют воспаление синовиальной оболочки, что является характерным признаком РА.

Диагностика ревматоидного артрита требует комплексного подхода. Зачастую требуются дополнительные манипуляции. В силу этого врачи учитывают все клинические и лабораторные результаты в совокупности.

Лечение ревматоидного артрита

На основе данных диагностики врач подбирает индивидуальную терапию. Целью курса – купировать болевой синдром, восстановить функциональность суставов.

Основная роль в борьбе с ревматоидным артритом отводится лекарственным препаратам.

С этой целью применяются:

• противовоспалительные средства;
• гормональные вещества;
• биологические агенты – используются для случаев с осложнениями и помогают целенаправленно воздействовать на иммунные механизмы, вызывающие воспаление.

Важной составляющей лечения выступает реабилитация и физическая терапия. Упражнения на развитие мышц, суставную подвижность поддерживают их функциональность, препятствуют развитию патологии.

Специалисты также рекомендуют:

• ЛФК – нагрузки восстанавливают подвижность, снижают болевые ощущения;
• массаж и физиотерапию – в ходе процедур улучшается циркуляция крови, снимается напряженность в мышцах;
• эрготерапию – позволяет пациентам адаптироваться к повседневной жизни, осваивать методы, которые облегчают выполнение привычных задач.

При серьезных деформациях суставов специалисты прибегают к хирургическим методам. Операция предполагает вырезание поврежденного участка оболочки либо всего сустава с последующим протезированием и восстановлением функциональности.

В рамках лечения и последующей реабилитации важна психологическая поддержка, так как воспалительное заболевание часто сопровождается депрессивным состоянием, утратой интереса к жизни.

Профилактика ревматоидного артрита

Знание особенностей заболевания позволяет предпринимать соответствующие профилактические меры.

Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом рекомендуются людям с генетической предрасположенностью к заболеванию. Так можно выявить ранние симптомы и начать курс лечения на этапе наибольшей эффективности.

Универсальный аспект профилактики – ведение ЗОЖ. Правильное питание, исключение вредных привычек укрепляет здоровье и противодействует возникновению артрита. Рекомендуется включать в рацион свежие фрукты, овощи, избегать трансжиры и избыточное количество сахара. Регулярное выполнение гимнастических упражнений способствует нормализации веса, благодаря чему уменьшается нагрузка на суставы. Прогулки, плавание или занятия йогой улучшают гибкость и укрепляют мышцы. Важно исключить поднятие тяжестей, не допускать травм, которые усугубляют состояние суставов, провоцируют заболевание.

Техники медитации, увлечение любимым занятием избавляют от стресса, улучшают самочувствие и настроение. Постоянное общение с близкими, понимание со стороны семьи поддерживает эмоциональное здоровье.

Не стоит забывать о контроле за другими заболеваниями, влияющими на иммунную систему организма. Раннее обращение за помощью снижает вероятность развития ревматоидного артрита.