Пневмония

Заболевание с поражением ткани легких и нарушением дыхания (пневмония) известна давно. Оно часто было причиной смерти у людей разного возраста. Успешное лечение началось после открытия возбудителей этой патологии и разработки специальных противомикробных лекарственных препаратов – антибиотиков.

Что такое пневмония

Воспаление легких или пневмония – это острая респираторная инфекция. Во время патологии поражаются нижние отделы дыхательных путей, где расположены альвеолы. Они имеют вид небольших полых мешочков. В норме их заполняет воздух в процессе дыхания. При пневмонии альвеолы заполняются особой жидкостью (экссудатом) и гноем. Это нарушает газообмен, ведет к значительному ухудшению самочувствия. Воспалительный процесс может быть односторонним или двусторонним, в зависимости от того, сколько долей легкого поражено.

Медицинская статистика отмечает высокую смертность от воспаления легких.

Распространение патологии зависит от:

• уровня жизни;
• условий труда и отдыха;
• злоупотребления никотином, алкоголем, запрещенными веществами;
• состояния здоровья, силы иммунитета;
• контакта с заболевшими людьми.

Большое распространение пневмония имеет в социальных заведениях (интернатах, местах лишения свободы), в армии, больницах.

Причины заболевания

В медицине выделяют до 100 потенциальных возбудителей воспаления легких – вирусы, грибы, простейшие, бактерии. Но чаще всего причинами пневмонии становится проникновение в организм человека пневмококков, стафилококков, микоплазмы. В результате борьбы иммунной системы и возбудителя болезни происходит повреждение тканей легких. Токсические вещества от патогенов проникают в кровеносную систему, разносятся по всему организму. В итоге повреждаются внутренние органы, развиваются осложнения.

К группе риска относятся:

• дети до 5 лет;
• пожилые люди;
• люди с сердечной недостаточностью;
• больные с хроническими бронхитами, врожденными пороками развития легких;
• лица с иммунодефицитными состояниями;
• пациенты, которым назначен длительный постельный режим.

Вирусы и бактерии передаются контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Если возбудителем воспалительного процесса служит грибок, то его можно вдохнуть из загрязненного воздуха. Также причиной развития пневмонии становятся травмы грудной клетки, аллергические реакции, воздействие излучения.

Симптомы пневмонии

Острая респираторная инфекция легких может протекать со слабо выраженными симптомами. По этой причине при недомогании всегда надо обращаться за медицинской помощью. При проявлении признаков воспаления легких следует обязательно вызвать терапевта на дом для взрослых и педиатра для детей.

Основные симптомы пневмонии:

• болезненность в груди (может приниматься за сердечные боли);
• хрипы, одышка;
• высокая температура до 39^оС сменяется ознобом;
• отхождение мокроты при кашле, бывает со следами крови;
• головная боль, потливость;
• тошнота и рвота;
• повышенная утомляемость, снижение аппетита;
• признаки ОРВИ – боль в горле, кашель, насморк.

При атипичной пневмонии отмечается боль в животе, мышцах, першение в горле.

Патогенез пневмонии

Возбудители острой респираторной инфекции проникают в легкие человека, оседают в альвеолах. Развивается воспалительный процесс, при котором межальвеолярные перегородки становятся проницаемыми. Через них патогенные микроорганизмы проникают в другие ткани легких. Из-за наполнения альвеол слизью и экссудатом нарушается газообмен между легкими и кровеносной системой. В результате формируется кислородная недостаточность. В сложных случаях есть риск возникновения сердечной недостаточности.

Классификация и стадии развития

В медицине выделяется несколько классификаций воспаления легких по разным основаниям.

В зависимости от возбудителя патологического процесса выделяют пневмонии:

• вирусные;
• бактериальные;
• микоплазменные;
• грибковые;
• смешанные.

По характеру протекания выделяют острую пневмонию, острую затяжную и хроническую.

По механизму развития различают пневмонии:

1. Первичные – развивающиеся, как самостоятельное заболевание.
2. Вторичные – появляющиеся в результате осложнений после других болезней.
3. Аспирационные. Основная причина развития воспалительного процесса – попадание в бронхи посторонних тел, например, рвотных масс, частиц пищи.
4. Посттравматические – как результат травмы в области легких.
5. Послеоперационные – возникающие после хирургического вмешательства на органах грудной полости.
6. Инфаркт-пневмонии – начинаются в результате тромбоэмболии мелких кровеносных сосудов легочной артерии.

С учетом развития осложнений после пневмонии выделяют воспаление легких неосложненного течения или осложненного течения при развитии плеврита, миокардита и пр.

В развитии воспаления легких выделяют несколько стадий:

1. Прилив. Продолжается от 12 часов до 3 суток. В это время происходит резкое наполнение кровью сосудов легких, и гноем и экссудацией – альвеол.
2. Красного опеченения. Длится от 1 до 3 суток. Происходит уплотнение легких, по структуре они становятся похожими на печень. В альвеолярной жидкости появляется большое количество эритроцитов.
3. Серое опеченение. Продолжается от 2 суток до 6 дней. В это время эритроциты распадаются, из альвеол выходят лейкоциты в большом количестве.
4. Разрешение – начинается процесс восстановления пораженных участков тканей легких.

После выздоровления начинается период реабилитации. Его продолжительность зависит от тяжести патологии, степени поражения легких. В среднем восстановление занимает от 6 до 18 месяцев. В это время важно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Осложнения пневмонии

Воспаление легких опасно развитием осложнений. При этом пострадать могут многие внутренние органы, серьезно ухудшиться самочувствие человека.

Разделяют легочные и внелегочные осложнения.

 Легочные осложнения это:

1. Парапневмотический выпот – скопление жидкости около легких.
2. Абсцесс – разрушение тканей легких, их отмиранием в сложных случаях.
3. Множественная деструкция легких – изменения в альвеолах, которые приводят к нарушению газообмена.
4. Острый респираторный дистресс-синдром – тяжелая степень дыхательной недостаточности, которая ведет к отеку легких.
5. Острая дыхательная недостаточность – опасная для жизни степень нехватки кислорода в крови.
6. Ателектаз – часть легкого спадается и не может принимать участие в дыхании.

Внелегочные осложнения затрагивают другие внутренние органы. Это тяжелая форма, которую лечат в стационаре.

Внелегочные осложнения:

• Эндокардит – воспаление оболочек сердца.
• Миокардит – воспаление мышцы сердца.
• Энцефалит – воспаление тканей головного мозга.
• Менингит – воспаление оболочек головного мозга.
• Сепсис – инфекционное заражение крови.
• Полиорганная недостаточность – поражение систем организма.
• ДВС-синдром – формирование тромбов в кровеносных сосудах с нарушением кровоснабжения внутренних органов.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать развития осложнений.

Диагностика пневмонии

Для постановки точного диагноза надо определить возбудителя патологии, оценить степень поражения легких. При осмотре врач оценивает общее состояние пациента, прослушивает легкие. Больному назначают анализ мочи и крови. Для определения возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам проводится баканализ мокроты. Рентгенографию делают для определения зоны распространения воспалительного процесса и наличия осложнений. При необходимости назначают УЗИ и эхокардиографию.

Лечение пневмонии

Признаки воспаления легких должны насторожить и стать поводом, чтобы вызвать врача на дом. Самолечение опасно, так как воспалительный процесс развивается быстро и стремительно захватывает внутренние органы. Лечение пневмонии сложное, заниматься этим должен только врач.

По результатам диагностического обследования пациенту назначают антибактериальные лекарственные средства. Желательно начинать их прием немедленно. Делать это лучше не позже 8 часов после постановки диагноза. Терапия воспаления легких включает жаропонижающие лекарственные препараты при повышении температуры тела более 38,5^оС. Если боль сильная (при плеврите), то назначают анальгетики. Для выведения из пораженных альвеол бронхиального секрета выписывают отхаркивающие лекарственные средства. Назначение перечисленных медикаментов значительно облегчат состояние больного.

Против возбудителя пневмонии назначают антибиотики. Их выбирает лечащий врач с учетом многих факторов. В сложных случаях назначается консультация пульмонолога. Продолжительность антимикробной терапии играет важную роль в излечении. Надо пройти весь курс лечения, даже если основные симптомы стали менее выраженными.

Отменяют антибиотики при стойком снижении температуры, нормализации дыхания, отсутствия гноя в мокроте. Обязательно делают анализ крови и рентген легких. Это покажет динамику процессов внутри организма на фоне проведенного лечения. Если все условия удовлетворяют требованиям, то антибиотики отменяют, так как процесс воспаления остановлен.

Как только у пациента улучшилось самочувствие, прошли признаки интоксикации, можно начинать физиотерапию.

Эффективные способы физиотерапевтического лечения:

1. УВЧ-терапия. Помогает снизить отечность тканей легких, облегчает выведение экссудата, способствует восстановлению микроциркуляции.
2. Индуктометрия. Поднимает температуру в тканях легких, что позволяет увеличить микроциркуляцию лимфы и крови, помогает разжижать и выводить мокроту.
3. Магнитотерапия. Благоприятное воздействие магнитных полей. При этом увеличивается газообмен между кровеносной системой и легкими, снижается скорость размножения болезнетворных микроорганизмов, уменьшаются спазмы в легких.
4. Аэрозольтерапия. Это введение лекарственных средств с применением небулайзера. Используемые лекарственные средства помогают расширять просвет в легких, улучшать отхаркивание мокроты, укрепляют иммунную систему.

Эффективно при воспалении легких применение ультрафиолетового облучения, лазеротерапии и других методик. Подбирает физиотерапевтическое лечение лечащий врач.

Профилактика пневмонии

Риск возникновения воспаления легких невозможно исключить. Но меры грамотной профилактики помогут свести к минимуму развитие этой опасной болезни.

Основные профилактические меры:

1. Ежедневная умеренная физическая активность. Посильные регулярные нагрузки помогут ускорить кровообращение, что даст возможность клеткам иммунной системы проходить через все внутренние органы и ткани.
2. Качественное питание с повышенным содержанием витаминов. Это поможет организму быстрее восстанавливаться после стрессов, психологических перегрузок.
3. Отказ от вредных привычек или постепенное снижение употребления алкогольных напитков и курения.
4. Мытье рук после посещения улицы, мест скопления людей, посещения туалета, перед едой. Эти простые правила гигиены на 30% снижают вероятность проникновения патогенных микроорганизмов в тело человека.
5. Закаляться, не допускать переохлаждения. Холод снижает деятельность иммунной системы, в результате чего патогены активно внедряются в ткани внутренних органов. Если в молодом возрасте лучше закаляться, то маленьким детям и пожилым людям врачи советуют избегать переохлаждения.

Во время сезонных эпидемий респираторных заболеваний руки желательно мыть после кашля, чихания. Важно носить медицинскую маску в людных местах. Помещение (жилое и рабочее) надо чаще проветривать, чтобы снизить концентрацию в воздухе болезнетворных микроорганизмов.

Хорошим способом профилактики является вакцинация. Прививки надо делать по особому календарю, что способствует выработке хорошей иммунной защиты. Эффективно помогает ежегодная прививка от гриппа, ведь пневмония часто является осложнением после респираторных заболеваний.