Перелом бедра. Виды, причины. Симптомы перелома бедра. Диагностика

Перелом бедра является довольно распространенной патологией в травматологии и нередко встречается не только у пожилых и старых пациентов, но и у людей молодого возраста как следствие аварий, падения с высоты и других травм.

В зависимости от места локализации перелома, принято различать три типа перелома бедра:

- перелом верхней части бедра, к которому относят перелом шейки бедра, вертельный и внутрисуставной перелом

- перелом тела бедренной кости

- перелом нижней трети бедра.

Перелом верхней трети бедра, причем как вертельный, так и шейки бедра, зачастую встречается у лиц пожилого возраста, к нему больше склонны женщины, хотя переломы нередко наблюдаются и у мужчин.

У лиц молодого возраста чаще встречаются переломы тела бедренной кости, хотя могут наблюдаться и другие виды переломов – все зависит от характера травмы.

Причины перелом бедра.

Наиболее частой причиной перелом бедра остается травма, причем в структуре травм по-прежнему преобладают автомобильные аварии и падения с высоты, в последнее время молодые люди нередко получают травмы при катании на аттракционах или при занятии экстремальными видами спорта.

В случае, если произошла сильная травма, появились симптомы перелома конечности или просто выраженная боль, то необходимо как можно быстрее вызывать скорую медицинскую помощь. Дело в том, что на первых этапах не так опасен перелом, как выраженный болевой синдром, сопутствующий ему. Сохранение и прогрессирование этого синдрома на фоне психоэмоционального стресса может привести к развитию болевого шока, который является угрожающим для жизни состоянием. Поэтому, после получения серьезной травмы, необходимо как можно скорее вызвать частную скорую помощь. Наша скорая помощь готова гарантировать прибытие на место в кратчайшие сроки, а наши бригады укомплектованы всем необходимым, чтобы оказать помощь в полном объеме и стабилизировать общее состояние.

Кроме того, наши специалисты всегда смогут определить дальнейшую тактику ведения и транспортировать пациента в ближайшую клинику, где сможет быть выполнена рентгенография, а при необходимости и магнитно-резонансная томография, для уточнения характера поражения и определения тактики лечения.

Следует сказать, что если у молодых людей и людей среднего возраста для получения перелома необходима довольно серьезная травма, то у лиц пожилого и старческого возраста может быть достаточно обычного падения или даже неуклюжего шага с переносом всей массы тела на одну ногу.

Причиной этого является наличие в старческом возрасте предрасполагающих факторов, к которым следует отнести, в первую, очередь остеопороз. У женщин в связи с гормональной перестройкой в менопаузе остеопороз прогрессирует быстрее и является более выраженным, кроме того, наличие анатомических особенностей (острый угол между телом и головкой бедренной кости) приводит к тому, что у женщин переломы встречаются чаще, хотя травмам в большей мере подвержены именно мужчины.

Симптомы перелома бедра

Симптомы перелома бедра могут быть различными и зависят как от локализации места перелома, так и от его характера (вколоченный, со смещением, оскольчатый). Одним из главных симптомов перелома бедра является болевой синдром, который отличается:

- для внутрисуставного перелома – болевой синдром слабо выражен в состоянии покоя. Он значительно усиливается при попытке движения, а при пальпации (ощупывании) сустава является глубоким и не сильно выраженным. Субъективно такой перелом воспринимается, как более легкий, а потому пациенты с ним могут еще несколько недель ходить и терпеть боль.

- для вертельного перелома, особенно если он вколоченный, болевой синдром является более выраженным, он наблюдается и в состоянии покоя, и очень резко усиливается при движении. Люди с таким переломом, как правило, обращаются к врачу в кратчайшие сроки после получения травмы и именно они зачастую вызывают скорую помощь, поскольку после получения травмы боль остается очень выраженной, а подвижность в полной мере теряется.

Несмотря на то, что вертельный перелом субъективно воспринимается как более тяжелый, по прогнозу он является более благоприятным ввиду того, что надкостница в этой области кости выражена достаточно хорошо, а передом срастается довольно надежно за счет формирования мощной костной мозоли. При этом сроки лечения являются более сжатыми по сравнению с лечением перелома шейки бедра.

Помимо боли одним из характерных симптомов перелома бедра, а именно его шейки, является симптом прилипшей пятки – пациент оказывается не в состоянии поднять выпрямленную больную ногу, пятка оказывается как бы прилипшей к постели. При этом зачастую наблюдается ротация больной конечности кнаружи и может быть ее укорочение. Однако последнее наблюдается только при переломах со смещением, тогда как при вколоченных переломах зачастую отсутствует.

В месте получения травмы может наблюдаться отек мягких тканей, а также могут иметь место подкожные кровоизлияния различной степени выраженности. С другой стороны следует понимать, что наличие отека и кровоизлияний говорит о наличии травмы мягких тканей, но не свидетельствует в пользу перелома, в отличие от крепитации кости при пальпации, которая является наиболее ярким клиническим проявлением перелома бедра, однако наблюдается далеко не всегда.

Частная скорая помощь предлагает вашему вниманию полностью укомплектованные квалифицированным персоналом и высококачественным оборудованием бригады, которые смогут в кратчайшие сроки добраться до указанного адреса и провести не только полноценное обследование, но и оказаться всю необходимую догоспитальную помощь.

Если будет иметь место перелом бедра, то он будет диагностирован на месте, что поможет оказать всю необходимую помощь по устранению болевого синдрома и иммобилизации конечности. Очень важно своевременно вызвать скорую помощь, чтобы помощь была оказана вовремя. Кроме того, не стоит пытаться самостоятельно добраться до больницы, поскольку любой перелом костей должен быть иммобилизован, иначе в процессе езды костные отломки могут сместиться и повредить крупные сосуды и нервы, а остановка кровотечения вне кареты скорой помощи или госпиталя окажется просто невозможной.

Наши специалисты смогут полноценно провести иммобилизацию конечности и сделать все необходимое, чтобы сделать транспортировку в профильное медицинское учреждение максимально быстрой и безопасной.

Диагностика перелома бедра

В большинстве случаев диагностика перелома бедра (возможно проведение рентгена на дому) не вызывает больших трудностей, и даже клинически этот диагноз может быть поставлен легко, особенно врачами травматологами с большим опытом работы и высокой квалификацией, которые работают в нашей клинике и на скорой помощи.

Однако в некоторых случаях диагноз оказывается затруднительным, что требует проведения дополнительных методов исследования. Кроме того, перелом бедра всегда должен быть подтвержден рентгенологическим методом исследования и не может основываться исключительно на выводах врача-клинициста.

Специалисты скорой помощи всегда смогут на месте определиться клинику, в которую необходима госпитализация и транспортировка больного , чтобы сделать рентгенологическое исследование. Кроме того, врачи учитывают и тот факт, что если перелом окажется внутрисуставным, то потребуется проведение более сложного исследования – магнитно-резонансной томографии.

Только после проведения всех этих обследований, а в случае пожилого или старческого возраста пациента – и консультации профильных специалистов – может быть выбран оптимальный метод лечения, который с одной стороны обеспечит максимальную подвижность пациента, а с другой – сделает лечение максимально коротким и эффективным.

Лечение перелома бедра

Одним из главных направлений в лечении любого перелома бедра является как можно более полное восстановление подвижности пациента. Так, длительная иммобилизация, которая является необходимой мерой, например, при скелетном вытяжении, является довольно опасной, поскольку может приводить к декомпенсации сердечной патологии, развитию тромобэмболии, гипостатических пневмоний или выраженным пролежням, которые опасны сепсисом.

Обеспечить же максимальную подвижность удается, как правило, за счет проведения оперативных вмешательств, который дают возможность довольно быстро восстановить целостность кости и обеспечить максимально короткий срок реабилитации. Оперативное лечение подразумевает установку специальных пластин или применение трехлопастного гвоздя.

В случае, если оперативное лечение не применяется, то в дальнейшем возможно формирование асептического некроза сустава или формирование ложного сустава, если говорить о переломах верхней трети бедра. Выходом из этой ситуации является лишь сложная операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Лечение перелома тела бедренной кости является более простой задачей и может эффективно решаться за счет применения скелетного вытяжения, однако куда более быстрым и результативным методом лечения на сегодняшний день является остеосинтез (оперативное лечение).

В целом следует сказать, что переломы бедра на сегодняшний день остаются большой проблемой, поскольку даже у молодых людей нередко требуют длительного и затратного в финансовом плане лечения, а у стариков зачастую приводят к инвалидности из-за невозможности выполнения операции ввиду наличия выраженной хронической сосудистой или кардиальной патологии.

Высокая частота инвалидизации и долгие сроки лечения обуславливают высокую социально-экономическую значимость перелома бедра, тогда как медицинское значение заболевания состоит преимущественно в том, что непосредственно после получения травмы может развиться такое угрожающее жизни состояние, как болевой шок, которое требует немедленной помощи и может угрожать жизни человека, получившего травму.