Отит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Отит ‒ это воспаление уха, которое сопровождается болью, повышением температуры, шумом в ушах, выделениями и другими симптомами. У человека ухо состоит из наружного отдела, среднего и внутреннего. В зависимости от локализации воспаления и его вида симптомы могут отличаться.

Это заболевание может привести к нарушениям или полной потере слуха, проблемам с ориентацией в пространстве, поражению мозга в виде энцефалита, менингита, абсцесса. Ранняя диагностика и качественное лечение позволит избежать этих рисков.

Важно! Самолечение и народная медицина могут усугубить течение болезни. К ним прибегать не стоит.

Причины отита у детей и взрослых

Отит может быть самостоятельным заболеванием или осложнением других болезней (ОРВИ, ангины, хирургических операций). Инфекция может попадать как из окружающих ухо органов (нос, горло), так и извне: после купания в море (при загрязнении воды), травм кожи в области уха, контакта с гнойными инфекциями (людей, животных). Дети часто касаются лица и уха, не помыв руки, что тоже является фактором риска.

Недолеченные инфекции тоже могут стать причиной отита (кариес, ангины). Нарушение гигиены в доме (старая пыль с бактериями и вирусами на коврах, игрушках, мебели) может совместно со сквозняком провоцировать хронические болезни уха и носоглотки.

В развитии любого воспаления в организме человека играют важную роль пять факторов:

• состояние иммунитета;
• особенности строения органа;
• инфекционная нагрузка;
• вид инфекции и ее агрессивность;
• время контакта.

Чтобы сформировалось воспаление, должны сочетаться несколько факторов:

1. Высокая бактериальная нагрузка и агрессивная инфекция (устойчивая форма стрептококка, например) может вызвать заболевание даже при крепком иммунитете.
2. При сниженном иммунитете даже слабо патогенные бактерии и вирусы могут стать причиной отита.
3. У детей есть особенности в строении уха ‒ узкий слуховой проход, толстый подслизистый слой. Есть высокий риск увеличения аденоидов, поэтому при небольшой инфекционной нагрузке у них быстро распространяется отек аденоидов и внутреннего уха. В результате окружающие ткани сдавливаются, и чаще развивается воспаление. В таких условиях небольшое переохлаждение совместно с попаданием инфекции могут вызвать отит.

Классификация отитов

Есть несколько видов классификаций отита, которые используют для опроса, диагностики и постановки диагноза. Их различают:

1. По времени течения (острый, хронический).
2. По локализации воспаления (наружный, средний, внутренний). В правом или левом ухе.
3. По виду воспаления (гнойный, экссудативный, гнойно-геморрагический, катаральный).

Острый и хронический отит

Острый отит, как правило, возникает впервые, развивается быстро, симптомы яркие. Появляется после травм или попадания инфекции, как осложнение ОРВИ и других заболеваний.

Хроническое воспаление развивается в более вялой форме, на том же месте или рядом с предыдущими обострениями. Оно является результатом сочетания минимум 2 факторов: недолеченной инфекции и снижения иммунитета. Могут повлиять особенности строения уха и аномалии развития.

Тактика лечения при остром и хроническом отите будет отличаться.

Наружный, средний и внутренний отит

Наружный отит развивается в районе ушной раковины, слухового прохода до барабанной перепонки. Средний ‒ в барабанной полости. Внутренний отит характеризуется поражением улитки.

Гнойный, экссудативный, геморрагический, катаральный отит

Отит формируется при попадании в организм бактерий, вирусов, грибков. Каждый инфекционный агент имеет свои особенности по виду поражения:

1. Гноеродные бактерии (кокки) ‒ вызывают воспаления с гнойным отделяемым в виде карбункула, фурункула, абсцесса, остеомиелита, рожи.
2. Вирус герпеса и реакция организма на него проявляется отеком, покраснением, формированием пузырьков с прозрачной жидкостью. Возможно воспаление лицевого нерва.
3. Если пузырьки с примесью крови, то это может указывать на вирус гриппа. Такой отит называется геморрагическим.
4. При развитии грибкового отита у человека появляются зуд, неприятный запах, корки белого цвета, творожистое отделяемое.

В некоторых случаях вирусная инфекция может осложниться гнойной. В результате формируются и геморрагические пузырьки, и гнойное отделяемое. Такое заболевание называют гнойно-геморрагическим.

Если врач ставит диагноз острый правосторонний катаральный средний отит, его можно понимать так:

1. Острый ‒ это значит, что заболевание возникло быстро, в результате появления инфекции. В прошлом у человека воспаления на этом месте не было.
2. Правосторонний ‒ в правом ухе.
3. Катаральный (по виду воспаления) ‒ заболевание выявили вначале, когда только появились отек, боль и покраснение, но нет гнойного отделяемого и примеси крови. Либо если заболевание длится несколько дней, инфекция неагрессивная, протекает в легкой форме. Осложнения при правильном лечении возникают крайне редко.
4. Средний ‒ воспаление сформировалось в области среднего уха.

Диагноз всегда подтверждается жалобами человека на боль в ухе, шум, повышение температуры, осмотром специалиста и выявлением признаков воспаления в виде симптомов – усиление боли при постукивании и надавливании. Подтверждением диагноза также служат результаты анализов. В крови будет ускоренное СОЭ, повышение лейкоцитов. На рентгене будет незначительно утолщена слизистая, без экссудата.

Каждая деталь в поставленном диагнозе отражает специфический подход к лечению.

Симптомы отита у взрослых и детей

Симптомы отита у детей и взрослых не отличаются, однако дети не всегда могут самостоятельно их описать. Проявления заболевания могут быть локальными и общими.

Локальные симптомы:

• боль в ушах (стреляющая, ноющая, пульсирующая);
• снижение слуха;
• шум в ушах;
• покраснение;
• высыпания в области уха;
• выделение жидкости из ушного прохода (прозрачной, гнойной, кровянистой);
• отек.

Общие симптомы:

• повышение температуры;
• слабость;
• головная боль;
• нарушение сна.

Затруднить диагностику могут особенности боли. Она может иррадиировать в область шеи, зубов, костей черепа.

Для каждой инфекции на разных стадиях есть свои характерные сочетания симптомов. При формировании гнойного воспаления боль сначала может быть ноющая, затем пульсирующая, простреливать. Появляется шум в ухе, часто наблюдаются резкие перепады температуры, жар, озноб, общая слабость.

Когда гнойник прорывается, боль проходит, температура восстанавливается, из уха вытекает гнойное содержимое, слух на время снижается. Если гнойник прорывается внутрь, состояние ухудшается, появляются симптомы поражения костей либо тканей мозга.

Способы диагностики отита

На первом этапе диагностики врач проводит несколько видов осмотра: микроотоскопию или видеоотоскопию, чтобы выявить изменения кожи, барабанной перепонки, сосудов. Доктор проверяет симптомы посредством надавливаний и постукиваний. Это важно для определения локализации воспалений и осложнений, в том числе симптомов менингита, энцефалита.

Вторым этапом при подозрении на внутренний и средний отит назначается рентген или МРТ. Это позволит увидеть объем и место поражения, стадию развития воспаления, что очень важно для дальнейшего лечения.

Чтобы быстро распознать вид инфекции, врач назначит клинический анализ крови. При вирусных заболеваниях в крови повышается количество лимфоцитов, при бактериальной ‒ палочкоядерных лейкоцитов, при возникновении аллергии ‒ эозинофилов. Общий признак воспаления ‒ ускорение СОЭ.

При появлении отита нужно сразу обратиться к врачу. В случае с тяжелыми формами заболевания можно вызвать лора на дом. При подозрении на абсцесс или другие особо опасные формы отита врач может направить в стационар.

Лечение отита

Лечение отита напрямую зависит от поставленного диагноза. Его проводят местно, непосредственно в участке воспаления, либо системно. Тактика и объем лечения всегда индивидуальны, но направлены на устранение всех факторов, которые влияют на развитие болезни:

1. Диета. В ее основе ‒ сухофрукты, ягоды, фрукты, вареные овощи, каши, нежирная и неострая еда. Такое сочетание позволяет вывести токсины, укрепить иммунитет, улучшить пищеварение и восстановить обменные процессы в зоне воспаления.
2. Особые рекомендации по гигиене. Во время отита мыть голову нельзя, уши протирают турундами, чистят нос, зубы, меняют ушные стерильные повязки. Это позволяет снизить число бактерий, вирусов в организме и предупредить развитие осложнений.
3. Обязательная влажная уборка помещений несколько раз в день, проветривание. Человеку с воспалением нельзя присутствовать на сквозняке. При возможности нужно в доме использовать ультрафиолетовую лампу или очистители воздуха. Это позволяет снизить инфекционную нагрузку.
4. Противовирусные, противогрибковые препараты или антибиотики, в зависимости от вида инфекционного агента.

Симптоматическая терапия направлена на устранение проявлений патологии и повышение эффективности лечения в месте воспаления. Ее проводят с помощью препаратов:

1. Обезболивающих для местного применения.
2. Сосудосуживающих для восстановления кровоснабжения в среднем ухе в виде носовых спреев. Особенно эффективны для детей из-за особенностей строения носоглотки и внутреннего уха.
3. Противовоспалительных для снижения боли, температуры. Чаще назначают селективные ингибиторы ЦОГ-2, так как они не вызывают нарушений работы желудка.
4. Антигистаминных для снижения отека. Назначают препараты нового поколения, чтобы не было сонливости и других нежелательных побочных эффектов, которые наблюдаются при применении устаревших средств.
5. Успокоительные и седативные препараты направлены на восстановление сна и сил организма.

Особенности лечения разных видов отита

При вирусной инфекции местно применяют Ацикловир, системно ‒ препараты для укрепления иммунитета. При бактериальной ‒ антибактериальные средства местно и системно. При грибковом поражении ‒ противогрибковые препараты.

Если воспаление катаральное, врач может дополнительно назначить компрессы. При гнойном отите могут провести хирургическое вскрытие и промыть рану, наложить стерильную повязку.

При воспалении внутреннего уха лор может назначить глюкокортикостероиды, системные противомикробные препараты. При необходимости ‒ противорвотные, так как у человека может быть нарушена ориентация в пространстве, и возникать тошнота.

При правильно подобранном лечении в течение недели состояние должно нормализоваться. Полное выздоровление наступает в течение двух недель. Отсутствие правильного диагноза и лечения может привести к полной потере слуха.

Профилактика отита

Чтобы не допустить повторных воспалений ушей и перехода болезни в хроническую форму, нужно полностью вылечить инфекцию. В случае с бактериальной и грибковой это возможно, но нужно сдать анализ на чувствительность к препаратам и пройти полный курс лечения.
С вирусными заболеваниями достичь полного излечения не всегда возможно. Это касается вируса герпеса, который прячется в нервных узлах. При каждом снижении иммунитета появляется риск обострения. Чтобы не допустить заражения, нельзя целовать людей с обострением герпеса (пузырьковыми высыпаниями в области губ и носа), не нужно им жать руку, которой они могли касаться герпеса на своем лице, чаще мыть руки и соблюдать меры профилактики.

Что нужно делать, чтобы уберечь себя и своих близких от отита:

1. Следить за состоянием своего иммунитета. Заниматься спортом хотя бы 15 минут в день. Пить свежую чистую воду, морсы, смузи. Есть больше ягод, каш и нежирной пищи. Зимой пить для профилактики витамин Д3, фолиевую и аскорбиновую кислоту, омега 3, 6, 9.
2. Соблюдать гигиену ушей, носа, зубов, горла, рук. Пользоваться сосудосуживающими каплями во время насморка и промывать солевыми растворами, чтобы предупредить развитие отека внутреннего уха. Обрабатывать в общественных местах руки антисептиками.
3. Проветривать помещение, делать влажную уборку, использовать очиститель воздуха.
4. Лечить заболевания других органов полностью, не оставляя шанса для распространения инфекции в организме.
5. Сократить время контакта с инфекционными больными, носить маску во время эпидемий, ограничить посещение общественных мест в этот период.

Если отит уже начался, и появились первые признаки (болит ухо, снижен слух), то нужно вызвать врача на дом или как можно раньше обратиться на прием. Это повысит шансы на быстрое восстановление и позволит сохранить слух.