Ларингит

Ларингит – распространённое заболевание дыхательных путей. При данном заболевании воспаляется слизистая, локализующаяся в гортани. Оно проявляется внезапно либо формируется постепенно. Симптомами служат охриплость, частичная или полная потеря работоспособности связок, а также неприятные ощущения в горле. Особенно тяжело болезнь поддается лечению у детей. Он может вызывать серьёзные затруднения дыхания.

Понимание причин, симптомов и способов лечения поможет своевременно распознать проблему и избежать осложнений. В этом материале мы подробно расскажем, что такое ларингит. Какие бывают признаки ларингита. Чем он опасен и когда стоит вызвать врача на дом.

Что такое ларингит

Данное заболевание подразумевает воспалительную форму, при которой больше всего страдает слизистая гортани. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, затрагивая связки и вызывая хрипоту.

В медицинской практике ларингит встречается достаточно часто, особенно в осенне-зимний период. Заболевание может развиваться как у взрослых, так и у малышей.

Во многих случаях воспаление возникает на фоне других заболеваний дыхательных путей, таких как фарингит, трахеит, бронхит или воспаление надгортанника. Также причиной воспаления может стать воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды - пыль, загрязнённый воздух, раздражающие газы или чрезмерно сухой микроклимат.

Причины ларингита

Главным провоцирующим фактором ларингита является инфекция. Она может быть вирусного характера, но встречается и бактериальная форма.

Также к причинам ларингита относятся:

• Переохлаждение. Чрезмерное напряжение голосовых связок, возникающее при крике, пении или длительном разговоре.
• Аллергические реакции организма. Воздействие агрессивных химических соединений, а также табачного дыма.
• Заброс желудочного сока в пищевод и гортань (явление гастроэзофагеального рефлюкса).
• Травмы гортани.
• Пониженный иммунитет. У детей причиной может быть не только инфекция, но и врождённые особенности строения дыхательных путей.

Симптомы ларингита

Проявления отличаются в зависимости от разновидности, однако чаще всего наблюдаются следующие признаки:

• Хрипота.
• Болевые проявления и першение.
• Характерный «лающий» кашель.
• Ощущение комка или инородного тела в области гортани.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость.

У детей, особенно младшего возраста, ларингит горла может протекать тяжело и сопровождаться затруднением дыхания. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Если вы или ваш ребёнок испытываете выраженные симптомы, особенно при затруднённом дыхании или высокой температуре, лучше не откладывать и вызвать врача. При подозрении на острое воспаление голосовых связок или надгортанника также рекомендуется вызвать лора на дом. Только профильный специалист сможет оценить состояние гортани. А заодно и исключить опасные осложнения, такие как эпиглоттит.

Если симптомы не проходят в течение нескольких дней или усиливаются, необходимо медицинское вмешательство. Особенно важно обратиться к врачу при наличии нескольких проявлений.

• Затруднённого дыхания.
• Потери голоса более чем на 3–5 дней
• Высокой температуры.
• Загрудинной боли.
• Отёка шеи или лимфатических узлов.

Попытки самостоятельного лечения бактериального ларингита могут вызвать осложнения, включая появление симптомов заболевания в течение длительного времени. Ларингит требует внимательного отношения и профессионального подхода к терапии. Не стоит игнорировать симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.

Своевременная диагностика значительно повышает эффективность лечения. Вы можете вызвать лора для осмотра и назначения терапии. Особенно если состояние не позволяет добраться до клиники самостоятельно.

Патогенез ларингита

Патогенез ларингита – это совокупность процессов, происходящих в тканях гортани под действием инфекционных или неинфекционных факторов. Заболевание начинается с воспалительной реакции слизистой оболочки. Оно сопровождается её отёком, покраснением и нарушением нормального функционирования голосовых связок.

При вирусной форме возбудитель попадает в верхние дыхательные пути. Он проникает в клетки слизистой и вызывает иммунный ответ. Выделяются медиаторы воспаления, усиливается проницаемость сосудов. Все это приводит к отёку тканей. При бактериальном воспалении возможна более агрессивная реакция с гнойным отделяемым и разрушением клеток эпителия.

Если воспаление распространяется на надгортанник или подскладочное пространство, может развиться опасное состояние. Это эпиглоттит или ложный круп (особенно у детей). При нем возникает угроза удушья.

Иммунные механизмы, индивидуальная реактивность организма и своевременность лечения во многом определяют тяжесть течения и вероятность перехода болезни в хроническую форму.

Классификация и стадии развития

Различают несколько форм, которые важно отличать. По характеру течения:

• Острая форма. Возникает внезапно. Как правило, на фоне ОРВИ, гриппа, переохлаждения или частых нагрузок, возлагаемых на голос. Продолжительность заболевания обычно не превышает 1–2 недель.
• Хроническая форма. Формируется при регулярных обострениях острого процесса, воздействии вредных производственных факторов (пыль, химические испарения). Может возникать при курении или при отсутствии адекватного лечения. Может длиться месяцами или даже годами.

По причинам возникновения:

• Инфекционный. Возникает под воздействием вирусов, бактерий или грибков. Наиболее частая форма.
• Аллергический. Развивается как реакция на воздействие аллергенов - пыльца, пыль, шерсть животных, бытовая химия и др.
• Травматический. Связан с повреждением гортани.
• Профессиональный. Возникает у людей, занимающихся деятельностью, предполагающей постоянную нагрузку на голосовые связки. Например, учителей, вокалистов, дикторов, лекторов и т. д.

По локализации и течению заболевания:

• Катаральный ларингит. Наиболее легкая разновидность заболевания, воспаление ограничено поверхностным слоем слизистой оболочки гортани.
• Гипертрофический ларингит. Сопровождается гипертрофией слизистой и образованием характерных гранулём на голосовых связках. Довольно часто встречается у людей, чья деятельность связана с голосом.
• Атрофический ларингит. Отличается истончением слизистой оболочки гортани. Чаще наблюдается у пожилых людей, а также при воздействии пыли и химикатов.
• Флегмонозный ларингит. Тяжёлая форма заболевания, при которой возможно поражение окружающих тканей. Необходима помощь специалиста.

Осложнения ларингита

Несвоевременное или неправильное лечение может привести к ряду осложнений. Особенно у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Возможные осложнения:

• Хронизация воспаления. Переход острого процесса в хронический.
• Эпиглоттит. воспаление надгортанника, опасное из-за угрозы перекрытия дыхательных путей.
• Стенооз гортани. Сужение просвета, особенно актуально при ларингите горла у детей (ложный круп).
• Паратонзиллярный или заглоточный абсцесс. При распространении инфекции вглубь тканей.
• Потеря голоса (афония). Может стать стойкой при длительном раздражении голосовых связок.
• Инфекция нижних дыхательных путей. Бронхит, трахеит, пневмония. Сепсис. Крайне редкое, но опасное осложнение при тяжёлом бактериальном воспалении.

Чтобы избежать осложнений, при первых признаках заболевания рекомендуется посетить врача или вызвать его на дом. Особенно в случаях лихорадки, затруднённого вдоха или осиплости голоса, сохраняющейся более 5 дней.

Диагностика ларингита

Осмотр гортани и сбор жалоб пациента – это то, с чего начинается выявление ларингита. Врач-отоларинголог (ЛОР) оценивает состояние слизистой оболочки, голосовых связок, характер дыхания и общее самочувствие. Часто уже на первом приёме можно выявить признаки ларингита: осиплость, сухой кашель, покраснение и отёк гортани.

Основные методы диагностики:

• Ларингоскопия. Осмотр гортани с использованием зеркала или видеоларингоскопа.
• Фарингоскопия. Исследование зева и задней стенки глотки.
• Мазок из горла. Если есть подозрение на бактериальное воспаление, для определения возбудителя.
• Общий анализ крови. Для оценки состояния организма.
• Рентген или КТ шеи. В случае осложнений (например, эпиглоттит или абсцесс).

При необходимости можно вызвать лора на дом. Особенно если состояние пациента не позволяет посещать клинику, а симптомы усиливаются.

Лечение ларингита

Терапия ларингита ориентирована на устранение провоцирующего фактора, уменьшение отёчности слизистой оболочки гортани, восстановление работы голосового аппарата, а также предотвращение возможных осложнений. Метод лечения подбирается индивидуально. То есть с учётом формы заболевания (острая или хроническая), возраста пациента, выраженности симптомов и общего состояния здоровья.

Общие принципы лечения

Пациенту с ларингитом необходим голосовой покой. Даже разговор шёпотом может усиливать нагрузку на голосовые связки. Поэтому рекомендуется полное молчание на 3–5 дней. В помещении, где находится больной, должен поддерживаться оптимальный уровень влажности (не менее 50%) и температура воздуха в пределах 20–22 С. Исключаются курение, алкоголь, острые и раздражающие продукты, а также физические нагрузки. Показано обильное тёплое питьё – вода, слабые травяные отвары, щелочные минеральные воды без газа.

Медикаментозная терапия

При вирусной природе заболевания в первые сутки можно применять противовирусные препараты. Вирусная форма является самой распространённой и чаще всего проходит самостоятельно при соблюдении режима и симптоматическом лечении.

Если на фоне заболевания наблюдаются признаки бактериального поражения (гнойный налет в горле, высокая температура, выраженная интоксикация) назначаются антибиотики. Они подбираются индивидуально, с учётом предполагаемого возбудителя.

Самолечение антибиотиками недопустимо. Для уменьшения воспаления и отека могут применяться препараты для снятия жара и воспалений, такие как парацетамол или ибупрофен. Если воспаление сопровождается аллергическим компонентом или отёком, особенно у детей, возможно назначение антигистаминных препаратов.

Ингаляции являются важной частью терапии. Через небулайзер можно вводить щелочные растворы, антисептики и в некоторых случаях – гормональные средства, снижающие отёк гортани. Такие процедуры особенно эффективны при тяжёлом течении или у пациентов с хроническими формами заболевания.

Когда наблюдается сухой, "лающий" кашель, нередко применяются муколитические средства, способствующие разжижению и выведению мокроты. Для временного облегчения першения и боли в горле могут использоваться пастилки или леденцы с антисептическим эффектом. Однако важно понимать, что такие средства не заменяют полноценного системного лечения.

Лечение ларингита у детей

У ребёнка ларингит требует особого подхода, поскольку воспаление в области гортани может быстро прогрессировать и привести к сужению её просвета, вызывая ложный круп. Если у ребёнка наблюдается "лающий" кашель, охрипший голос и особенно - затруднённое дыхание, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью: вызвать врача.

Попытки без участия специалиста могут представлять угрозу для здоровья. Как правило, лечение проводится дома под контролем педиатра.

Хронический ларингит

Лечение хронического ларингита требует комплексного подхода. В первую очередь устраняются провоцирующие факторы: курение, постоянное напряжение голосовых связок, загрязнённый воздух, рефлюкс желудочного сока. Регулярно проводятся ингаляции, физиотерапия, голосовая гимнастика. При утолщении слизистой или появлении узелков на голосовых связках может потребоваться операция, в том числе микроларингоскопия.

Профилактика ларингита

Чтобы минимизировать вероятность развития ларингита или предотвратить его повторное появление, следует придерживаться несложных, но действенных профилактических мер.

Рекомендуется:

• Не переохлаждаться и не находиться на сквозняке.
• Сводить к минимуму контакты с людьми, болеющими ОРВИ.
• Укреплять иммунитет, закаляясь, питаясь сбалансированно и высыпаясь.
• Отказаться от употребления табачных изделий и спиртных напитков, особенно если ларингит носит хронический характер.
• Поддерживать оптимальную влажность в комнате.
• Не перенапрягать голосовой аппарат. Важно давать связкам отдых.
• При работе в условиях загрязнённого или химически активного воздуха использовать индивидуальные средства защиты.
• Своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, так как они могут спровоцировать воспаление гортани.

Тем, кто уже сталкивался с ларингитом, необходимо регулярно наблюдаться у отоларинголога и проходить профилактические осмотры. При первых симптомах воспаления не стоит заниматься самолечением. Лучше вызвать врача на дом или записаться на приём к специалисту.