Ишемический инсульт. Причины. Симптомы. Первая помощь при инсульте

Ишемический инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое возникает вследствие полного прекращения или критически низкого кровоснабжения отдельных зон головного мозга из-за сужения сосуда или полного перекрытия его просвета.

Прекращение кровоснабжения ведет к энергетическому дефициту, к которому очень чувствительны все нейроны головного мозга. Поэтому даже кратковременное нарушение подачи кислорода может стать причиной гибели клеток и развития инсульта. В зависимости от длительности кислородного голодания очаг некроза может быть больше или меньше, и именно это определяет и клиническую симптоматику ишемического инсульта, и возможности восстановления утраченных функций, и наличие или отсутствие угрозы для жизни.

Причины ишемического инсульта

Учитывая то, что именно ишемический инсульта является самым распространенным видом острого нарушения мозгового кровообращения, а также нередко ведет к инвалидизации больных и является одной из частых причин смерти, необходимо подробно рассмотреть возможные причины его возникновения.

И важная роль в данном случае отводится артериальной гипертензии, особенно в сочетании с сахарным диабетом и выраженным атеросклерозом, поскольку в таком случае сосуды теряют свою эластичность, а бляшки могут как перекрывать просвет сами по себе, так и служить местом образования тромбов.

Нередко тромбы попадают в сосуды головного мозга и из сердца, где образуются, как правило, вследствие нарушений ритма, например, при фибрилляции предсердий.

Поскольку атеросклеротические изменения прогрессируют с возрастом, а также усугубляются при сахарном диабете, курении и малоподвижном образе жизни, то все эти факторы увеличивают риск развития ишемического инсульта.

Еще одной причиной ишемического инсульта, но куда более редкой, является остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника, который влияет на сосуды шеи и ведет к ухудшению кровоснабжения головного мозга.

Таким образом, факторы риск и причины развития заболевания весьма разнообразны, но все это – хронические заболевания и патологические состояния, которые требуют изменения образа жизни и длительного лечения под наблюдением специалиста до тех пор, пока они не осложняются ишемическим инсультом. Он же является острым состоянием, которое требует безотлагательной и как можно более ранней помощи. И именно поэтому вам следует обратиться к нам и вызывать скорую медицинскую помощь при появлении первых признаков развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Симптомы при ишемическом инсульте

Все симптомы ишемического инсульта следует разделить на очаговые и общемозговые. При этом следует отметить, что общемозговая симптоматика является обязательной, но не строго специфичной, ведь она может сопровождать и транзиторное повышение артериального давления при гипертонической болезни, сопровождать ликворсосудистую дистонию или истинный гипертонический криз.

А вот очаговая симптоматика более характерна для острых нарушений мозгового кровообращения. При этом она может проявляться онемением или нарушением движений в одной из конечностей, в половине тела, отдельно в верхних или нижних конечностях, нарушением речи, утратой способности слышать или понимать речь и так далее. Все зависит от локализации зоны поражения и ее размеров.

При этом если на фоне общемозговой симптоматики: головной боли, тошноты и рвоты, боли в глазных яблоках, которая усиливается при движениях, общей потливости, чувства жара, дрожи в мышцах и так далее, - появляется очаговая неврологическая симптоматика, то необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, чтобы получить консультацию невролога. При необходимости врач определит безотлагательный спектр обследований, после которого будет определена оптимальная тактика лечения.

Следует сказать, что симптомы ишемического инсульта зачастую развиваются резко, при этом может изменяться психологический статус: появляется сонливость и выраженная общая слабость, либо, напротив, развивается психомоторное возбуждение. А также появляются общемозговые и очаговые симптомы. В некоторых случаях все эти признаки могут нарастать постепенно, в течение одного или двух, реже трех дней. В любом случае – чем раньше будет вызвана скорая помощь, чем быстрее будут проведены обследования и начата терапия, тем большие шансы на выживаемость и полное восстановление всех утраченных функций.

Поэтому не откладывайте звонок в скорую, не пытайтесь оказать себе помощь самостоятельно и не ждите участкового врача, поскольку чем более отдаленным оказывается лечение, тем оно менее эффективно, тем больше зона поражения мозга, более выражены парез или паралич, нарушения речи и так далее.

Диагностические подходы при ишемическом инсульте

После вызова скорой помощи пациента осматривает врач, который определяет наличие симптомов, указывающих в пользу острого нарушения мозгового кровообращения, определяет зону вероятного повреждения головного мозга и ее характер. При подозрении именно на ишемический инсульт пациента отправляют на магнитно-резонансную томографию.

Это современный метод исследования, который позволяет определить наличие ишемического очага, а также исключить возможные геморрагии в головном мозге, что очень важно для начала проведения адекватной и эффективной тромболитической терапии, которая противопоказана при наличии геморрагий, поскольку может угрожать жизни больного.

Услуги скорой помощи – это не только максимально быстрый приезд врача на вызов, но и выполнение всех необходимых обследований в кратчайшие сроки. И это очень важно, поскольку согласно современным данным при ишемическом инсульте имеется так называемое терапевтическое окно – время в 120 минут, в течение которого должно быть начато медикаментозное лечение. И мы понимаем, что именно в эти 120 минут необходимо провести обследование, транспортировать больного в специализированное отделение и начать лечение, чтобы шансы на полное выздоровление были максимально высоки!

Оказание первой медицинской помощи и лечение при ишемическом инсульте

При появлении вышеуказанных симптомов ишемического инсульта необходимо сразу же перейти к оказанию первой помощи – уложить пациента, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха и вызвать скорую помощь. Самостоятельный прием каких-либо препаратов является противопоказанным, до приезда скорой помощи лекарства лучше не принимать.

Только специалист может поставить диагноз ишемического инсульта, но для начала соответствующей терапии необходимо МРТ обследование. Поэтому перед транспортировкой в стационар, наша скорая обязательно транспортирует пациента в диагностическое отделение или специализированные клиники для выполнения необходимых диагностических процедур.

Непосредственно лечение всех острых нарушений мозгового кровообращения проводится только в стационарах, причем сначала в специализированных отделениях в палатах интенсивной терапии или в реанимации, а затем в обычных палатах неврологических отделений.

На ранних этапах больным предлагается проведение тромболизиса, для которого используются такие препараты, как актилизе, они позволяют растворить тромб и восстановить кровоснабжение поврежденного участка мозга. Благодаря этому в большинстве случаев удается не только сохранить человеку жизнь, но и полностью избавить его от негативных последствий инсульта и от инвалидности.

Следует отметить, что сам ишемический инсульт является грозным заболеванием, а его лечение занимает продолжительное время. Но именно наиболее раннее начало и полноценная терапия при достоверно установленном диагнозе дают наилучшие результаты.

И добиться этого можно, только своевременно обратившись за помощью в нашу – проверенную годами – службу скорой медицинской помощи!

Есть сомнения?

Вызов невролога на дом оптимальный путь к разрешению всех сомнений!

Мы работаем круглосуточно!