Вопрос врачу

Ответ врача
Добрый день!

В первую очередь необходимо понимать, что в большинстве первопричиной венозного тромбоза является не патология (заболевания) вен и венозной стенки, а патологические изменения в крови (в системе гемостаза – эта система отвечает за то, чтобы кровь оставалась в жидком виде в просвете сосуда, но превращалась в сгусток при истечении из сосуда). Указания на перенесённые в прошлом тромбофлебиты, поражение как подкожных, так и глубоких вен, поражение вен не только нижних, но и верхних конечностей ещё раз наводят на ту мысль, что причина в данной ситуации вовсе не в венах, а в патологических изменениях в системе гемостаза. Такое состояние называется тромбофилия.

Нынешняя ситуация вряд ли требует оперативного подхода. И этот момент необходимо осознать и принять. Маловероятно, что имеет смысл трогать уже образовавшиеся тромбы (выше я уже говорил, что с большой долей вероятности можно говорить о наличии тромбофилии), и смысла в тромбэктомии (удалении тромба) нет. Тактика ведения подобного пациента на сегодняшний момент обоснована стремлением предотвратить продолженный рост тромба (и, как следствие, развитие тромбоэмболии легочной артерии), а также уменьшением вероятности развития посттромботического синдрома (отёки, трофическая венозная язва). Кстати, по Вашему описанию очень похоже, что мама перенесла эпизод (или эпизоды) тромбоэмболии – кашель является одним из проявлений данного состояния (рекомендуется провести сцинтиграфию для уточнения диагноза). Указание же на то, что на голени тромб рассосался, а на бедре нет, не оказывают ровным счётом никакого влияния на прогноз и отдалённые результаты лечения.

Сейчас Вам необходимо очно консультироваться у гематолога и флеболога. После обследований будет назначена необходимая терапия. Наиболее остро на сегодняшний момент стоит вопрос о назначении препаратов, снижающих свёртываемость крови. Безоговорочно необходима компрессия (эл.бинты или компрессионный трикотаж).

Однако, данные диагностические и лечебные процедуры должны быть доступны по месту жительства. Для начала постарайтесь проконсультироваться у флеболога и гематолога по месту жительства.

 

---

Врач хирург-флеболог, КМН, Ельшанский Игорь Витальевич

Назад