Бронхиальная астма. Причины. Симптомы астмы. Диагностика и лечение.

Бронхиальная астма представляет собой одно из самых тяжелых аллергических заболеваний в основе патогенеза которой лежит гиперчувствительность немедленно типа с развитием бронхиальной обструкции и синдрома дыхательной недостаточности.

Причины бронхиальной астмы

Этиология заболевания является весьма сложным вопросом, поскольку сказать однозначно о наличии определенных причин невозможно. Как и любое аллергическое заболевание, бронхиальная астма развивается в ответ на определенный аллерген, который вызывает развитие патологического иммунного ответа с повреждением ткани. В случае бронхиальной астмы речь идет о поражении слизистой оболочки бронхиального дерева, в результате которой усиливается продукция слизи и происходит бронхиальный спазм.

Что касается аллергенов, то они могут быть самыми разнообразными, начиная от весьма распространенных, в том числе пуха и пыльцы, и заканчивая любыми бытовыми и химическими веществами, которые могут восприниматься организмом как патологические вещества, которые вызывают развитие патологических иммунных реакций.

Безусловно следует сказать о том, что к бронхиальной астме имеется и определенная наследственная предрасположенность, поскольку заболевание развивается только у людей с определенной предрасположенностью, тогда как даже при наличии других типов аллергии у многих людей бронхиальная астма как таковая не развивается.

В то же время следует считать, что наличие аллергического ринита, конъюнктивита или любой другой формы аллергии может быть одним из важных шагов на пути к развитию бронхиальной астмы. Поэтому все эти состояния требуют адекватного лечения для предотвращения прогрессирования и предупреждения развития бронхиальной астмы.

Патогенез бронхиальной астмы

Патогенез бронхиальной астмы весьма сложен, как и любой другой формы аллергии. Считается, что она относится к атопии или немедленной реакции первого типа, при которой происходит сенсибилизация под действием аллергена. В это время происходит накопление специфических иммуноглобулинов, которые фиксируются на поверхности тучных клеток. При повторном контакте с аллергеном происходит образование иммунных комплексов на поверхности тканевых базофилов, в результате чего выделяет большое количество гистамина, который является одним из главных факторов в развитии тканевых реакций, а именно – нарушении сосудистой циркуляции, застоя крови, увеличении проницаемости сосудистой стенки и так далее.

Увеличение секреции слизи и патологический бронхиальный спазм является следствием как нарушения сосудистой проницаемости, так и выделения биологически активных веществ, которые воздействуют на поверхность гладкомышечных клеток и клеток соединительной ткани.

Таким образом, этиология и патогенез бронхиальной астмы остаются не до конца изученными, и в течении заболевания далеко не всегда остается понятной каждая деталь, это и обуславливает наличие тяжелых форм заболевания, которые слабо поддаются медикаментозной коррекции.

Симптомы бронхиальной астмы

Нередко бронхиальная астма манифестирует в детском возрасте. Причем зачастую первые проявления расцениваются как обструктивный бронхит, который нередко удается даже излечить. Но повторные случаи заболевания, недостаточно эффективное лечение, наличие наследственной предрасположенности и другие факторы нередко способствуют прогрессированию бронхиальной обструкции, которая носит обратимый характер, и приводят к развитию бронхиальной астмы.

Именно поэтому принято считать, что диагноз бронхиальной астмы ставится при наличии третьего или четвертого случая обструктивного бронхита в течении года. В таком случае говорят об интермиттирующей форме заболевания, которая может сохранять в таком виде на протяжении всей жизни или переходить в персистирующую форму, характеризующуюся регулярными приступами бронхиальной обструкции.

В зависимости от частоты приступов, причем как дневных, так и ночных, принято выделять три степени тяжести бронхиальной астмы. При этом важно отметить, что степень тяжести заболевания определяется врачом по клиническим проявлениям заболевания, а также в зависимости от показателей дополнительных методов исследования.

Очень важно отметить, что без специфического лечения частота приступов бронхиальной обструкции и их выраженность только прогрессируют изо дня в день. При этом частые и выраженные приступы приводят к прогрессированию дыхательной недостаточности, а при передозировке препаратов или их неэффективности может даже возникнуть такое состояние, как астматический статус, когда приступ удушья не удается купировать в течение долгого времени, в результате чего развивается выраженная гипоксия.

Учитывая все это, следует сказать, что необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу или вызвать врача пульмонолога на дом при появлении приступов удушья. Причем если у детей заболевание зачастую оказывается установленным, то взрослые люди при начале интремиттирующей формы бронхиальной астмы могут даже не обращать на них внимания. Мы же советуем подходить к состоянию своего здоровья более ответственно и всегда обращать внимание на такие грозные симптомы, как приступы удушья, особенно если начинают носить более выраженный характер. При появлении выраженного приступа удушья советуем обратиться к специалистам нашей скорой помощи, чтобы специалисты смогли оказать полноценную помощь, провести должные диагностические мероприятия и определить дальнейшую тактику лечения.

Нельзя сказать, что симптомы бронхиальной астмы слишком разнообразны, однако далеко не всегда они позволяют однозначно поставить диагноз. Особенно это касается людей среднего возраста и пожилых, у которых бронхиальная астма пусть и реже, но все же может манифестировать. Но в то же время в более позднем возрасте может иметь место и другая патология, проявляющаяся явлениями бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности. В частности, речь идет о хронической обструктивной болезни легких, нередко наблюдаемой у курильщиков и лиц с профессиональными вредностями.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностические критерии бронхиальной астмы включают в себя как клинические данные, так и данные дополнительных методов исследований, которые играют, прежде всего, дифференциально-диагностическое значение.

Основным критерием бронхиальной астмы является наличие обратимой бронхиальной обструкции, которая определяется при проведении функционального исследования внешнего дыхания с пробами с бронходилататорами. Так, наличие явлений бронхиальной обструкции, которое уменьшается на более чем 15% при проведении ингаляции короткими симпатомиметиками – веществами, которые воздействуют на рецепторы бронхов и приводят к их расширению. В отличие от бронхиальной астмы, при ХОБЛ обструкция является необратимой и ингаляции коротких симпатомиметиков не приводят к выраженному изменению обструкции.

Также важной составляющей в диагностике бронхиальной астмы является проведение такого исследования, как пикфлоуметрия, которая позволяет определить уменьшение пиковой скорости выдоха и определить степень бронхиальной обструкции, которая влияет на подбор адекватной терапии при проведении лечения.

Специалисты нашей скорой помощи помогут как подобрать идеальное лечение для купирования приступа бронхиальной астмы, так и смогут правильно определить дальнейшую тактику, в том числе предложат вам госпитализацию в одну из профильных клиник, врачи которой смогут подобрать адекватное лечение, благодаря которому вам удастся избежать повторений приступов бронхиальной астмы в дальнейшем.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы, безусловно, является очень сложной проблемой, поскольку вопросы применения различных препаратов остаются весьма дискутабельными, причем как из-за их различной эффективности, так и из-за наличия большого количества побочных симптомов при применении большинства препаратов.

Безусловно, основой лечения бронхиальной астмы являются симпатомиметики, которые применяются при наличии приступа. Однако в то же время следует понимать, что переусердствовать с симпатомиметиками не стоит, поскольку это может вызвать развитие астматического статуса.

Также следует отметить, что симпатомиметики применяются при любой форме бронхиальной астме, тогда как при персистирующих формах любой тяжести в отличие от интермиттирующей, необходимо также назначение так называемой базисной терапии. Последняя подразумевает использование ингаляционных глюкокортикостероидов, которые демонстрируют довольно высокую эффективность.

Так, глюкокортикоиды являются одним из самых мощных противоаллергических препаратов, которые нарушают образование медиаторов аллергических реакций из-за ингибирования специфического фермента. Применение ингаляционных форм обоснованно, поскольку они фактически не оказывают системных побочных эффектов в отличие от инъекционных форм, но по эффективности не уступают последним.

В последнее время широкое применение получили и дополнительные препараты, в частности, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток и другие вещества, которые влияют на тот или иной этап патогенеза заболевания.

Подбор базовой ингаляционной терапии необходим для контроля бронхиальной астмы и устранения приступов удушья, а также предотвращения прогрессирования заболевания. Другие препараты не могут применяться самостоятельно, поскольку не демонстрируют должной эффективности, однако они могут быть прекрасным дополнением к ингаляционным глюкокортикостероидам, поскольку повышают эффективность последних и позволяют достичь контроля заболевания при применении более низких доз ингаляционных гормонов.

Врачи нашей коммерческой скорой помощи имеют большой опыт как в лечении бронхиальной астмы, так и в купировании приступа удушья. Помните, что именно приступ удушья может быть угрожающим для жизни, поэтому не тратьте время зря и вызывайте нашу платную скорую помощь как можно раньше, только в таком случае врачи будут иметь все возможное, чтобы оказать вам полноценную помощь и не только устранить приступ удушья, но и подсказать с выбором базисной терапии для недопущения повторения ситуаций с выраженным приступом удушья или астматическим статусом в дальнейшем.

• Платная скорая помощь
• Экстренная скорая помощь
• Вызов пульмонолога на дом
• Вызов скорой помощи на дом