Болезнь Альцгеймера

Если старшему родственнику выставляет диагноз «Болезнь Альцгеймера», жизнь всей семьи кардинально меняется. Толчком к ее развитию становится отложение в головном мозге особого белка. Чем его больше, тем хуже состояние когнитивной сферы. Больной не способен приобретать новые навыки и знания, при этом утрачивая накопленные в течение жизни. Если говорить простыми словами, то из его памяти медленно, но неуклонно выпадают сначала мелкие детали, а затем и масштабные события. По сути, человек становится ментальным инвалидом.

Что такое болезнь Альцгеймера

Психическое расстройство также называют сенильной деменцией, точнее, одной из ее форм. В неврологии она считается свойственной старческому возрасту и склонной к быстрому прогрессированию. Риск заболеть выше с каждым прожитым годом. Например, среди «молодых» пенсионеров заболевание встречается исключительно редко — на каждую тысячу приходится всего три случая. После девяноста лет болен каждый второй человек.

Нет мозговой функции, которая не была бы затронута этим видом душевного нездоровья. Возникают серьезные проблемы с памятью, сосредоточенностью, речью, пространственной ориентацией и двигательной координацией. Мышление исключительно патологично, оторвано от реальности, что толкает больного на неординарные, в том числе непринятые в обществе поступки.

Причины заболевания

Непосредственная причина одна — естественное старение. С возрастом не так быстро протекают процессы, направленные на восстановление, в том числе мозговых структур. Погибшие нейроны с опозданием заменяются новыми, изменяется метаболизм. К тому же у пожилых и стариков обычно есть хотя бы одно хроническое заболевание, ухудшающее здоровье в целом.

Имеет значение неблагополучный семейный анамнез. Если один из родителей болел, шанс передачи патологии по наследству растет. Но точных цифр пока нет. По приблизительным подсчетам у каждого десятого пациента старший родственник страдал деменцией. Ученые смогли определить кодирующие дефектные гены. Их наследование повышает шансы столкнуться в старости с ментальными проблемами.

Есть и другие факторы риска, которые прямо или опосредованно, но всегда негативно влияют на мозговой кровоток и состояние церебральных сосудов:

• гипертоническая болезнь, которую сложно контролировать;
• атеросклеротические изменения сосудов, питающих кровью мозговые отделы;
• аномально высокое содержание липидов и/или липопротеинов в кровеносном русле;
• повышенный уровень гомоцистеина в кровотоке;
• эндокринопатии и метаболические расстройства;
• высокий индекс массы тела;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянная нехватка кислорода;
• серьезное травматическое повреждение головы в прошлом.

Ведущим фактором риска становится принадлежность к женскому полу. Гендерность не связана с какими–либо особенностями психики, мышления или эмоциональных реакций. Причина весьма банальна — среди долгожителей преобладают именно женщины. Но и прогноз у них благоприятнее. Женщины более самокритичны, мыслят фактически и систематически, поэтому способны объективно оценить свое состояние в начале болезни и обратиться к врачу. За счет раннего лечения удается затормозить прогрессирование деменции.

Симптомы болезни Альцгеймера

Неврологи и психиатры подчеркивают индивидуальность симптоматики. Но лишь на начальной стадии. К последней стадии общих черт подавляющее большинство. Проявляется психическое расстройство следующим образом:

• не получается вспомнить недавние события, частично утрачены воспоминания о прошлой жизни;
• сознание почти всегда спутанно, лишь иногда и на короткое время становится ясным;
• трудно отвечать на простые вопросы, нет понимания о времени и месте пребывания;
• родственник отождествляется с кем–то другим, в том числе давно умершим человеком;
• цели не могут быть поставлены, а элементарные задачи решены;
• бытовые обязанности невыполнимы, не может идти и речи о приготовлении пищи и качественной уборке;
• настроение по большей части сниженное, угнетенное, тревожное;
• нервно-психическая деятельность слабая, мышление, реакции, действия заторможенные;
• из–за забывчивости своевременно не опорожняется кишечник и мочевой пузырь, со временем развивается недержание;
• сон неровный, короткий, с частыми пробуждениями.

Спутниками этой формы деменции могут стать несвойственные ранее вспышки агрессии, упрямство, раздражительность. Общение становится все более скудным, на финальной стадии или совсем непродуктивно, или прекращается.

Больные нередко считают, что существуют в прошлом, когда они молоды, здоровы, сильны, работают и воспитывают маленьких детей. Их тянет к посещению значимых мест, где они раньше жили. Причем, расстояние не является препятствием, покупается билет на автобус или поезд. Родственникам приходится прилагать немало усилий, что вернуть больного домой.

Патогенез болезни Альцгеймера

Версий о происхождении психопатологии три, у каждой свои сторонники и противники. Наименее актуальны сейчас тезисы холинергической, ассоциированной с ацетилхолином. Это биоактивное вещество катализирует и регулирует разнообразные физиологические реакции, ежесекундно протекающие в организме. Но главная функция — нейрональный обмен импульсами. Чем меньше ацетилхолина, тем нестабильнее нервные связи. Неврологи используют средства с этим нейромедиатором для лечения больных. Все, что удается достичь — замедлить утяжеление болезни.

Другие ученые за основу берут амилоидную версию. Практически у всех больных в мозговых структурах очень много бета-амилоидов — пептидов, образующихся в результате мутации трансмембранного белка. Обнаружены довольно крупные очаги, нарушающие деятельность нейронов. Их численность сокращается, что отрицательно сказывается на мыслительных способностях.

Наиболее распространена в последние годы тау-версия, названная в честь протеина, играющего ключевую роль в патогенезе. Изначально он не патологичен, нужен организму для прочной клеточной структуры. Но под влиянием невыясненных пока факторов образуются неидентичные пространственные молекулярные формы протеина. Все, что находится внутри нейрона, теперь расположено в хаотичном порядке, его деятельность дезорганизована. В таком состоянии существование клетки невозможно, она разрушается.

Классификация и стадии развития

Систематизируют патологию с учетом сроков манифестации — начавшуюся рано, до признания человеком пожилым, и позднюю. В отношении первой прогноз максимально неблагоприятный, деменция прогрессирует стремительно. Во втором случае ментальные проблемы обычно связаны с утратой воспоминаний.

Стадий всего три. На первой человек может понимать, что с его психическим здоровьем далеко не все в порядке. На второй стадии такая способность сохраняется лишь частично, на третьей — исчезает совсем. Обращать внимание больного на нелогичное, а иногда и асоциальное поведение бесполезно. Близкий на третьей стадии почти утратил связь с реальностью, находится в иллюзорном мире, который считает единственно правильным.

Осложнения болезни Альцгеймера

Когда у пожилого человека возникают первые странности в поведении, члены семьи практически всегда списывают их на возраст. Однако таких «звоночков» становится все больше, характер и интенсивность меняются. Уже не получается их игнорировать, потому что многие трудно отнести к естественным для старения нарушениям. Больной забывчив, невнимателен, хорошо заметны проблемы с речью и двигательной моторикой. На этапе провалов в памяти, пространственной дезориентации, искажения мыслительных процессов патология полностью сформировалась.

Максимально неблагоприятные последствия наступают на конечной стадии. Больной может не пить и не есть, стирается ощущение голода и жажды. Центр насыщения угасает, если не контролировать процесс, то съедено будет очень много. Нередко человек не помнит, что ел четверть часа назад, обвиняет домочадцев, что те мучают его голодом. Такие проблемы с аппетитом приводят как к крайнему истощению и обезвоживанию, так и лишнему весу.

Вносит свою лепту и разбалансированные движения, плохая пространственная ориентация. Больные падают, получают травмы, включая перелом бедренной шейки, который часто становится приговором в старческом возрасте. Костные отломки срастаются долго, человек постоянно лежит. Но не пролежни становятся причиной смерти, а внедрение инфекционных возбудителей в легкие с развитием пневмонии.

Диагностика болезни Альцгеймера

Бывает, что опрос пациента нужной информации не дает. Увидев доктора, тот внезапно начинает ясно мыслить, путается лишь в некоторых деталях. Поэтому на первый план выходит патопсихологическое тестирование. Анализ ответов позволяет не только выявить болезнь, но и определить ее степень тяжести.

Высокоинформативны данные лабораторной диагностики. Кровь исследуется на липиды, глюкозу, маркеры воспаления и функциональности внутренних органов, тиреоидные гормоны, микронутриенты. Изучая спинномозговую жидкость, можно обнаружить важный диагностический критерий — высокую концентрацию амилоидов. Обязательно используется один из томографических методов инструментальной визуализации головного мозга.

Всем пожилым необходимо не реже раза в полгода полностью обследоваться, проходить психологическое тестирование. Во–первых, получится контролировать заболевания, выступающие в роли провокаторов деменции. Во–вторых, будут своевременно обнаружены начальные ментальные изменения и приняты нужные меры.

Лечение болезни Альцгеймера

Ежегодно фиксируются все больше случаев психопатологии. Неврологи убеждены, что это не связано с увеличением ее частоты. Просто в развитых странах возросла продолжительность жизнь. Изобретаются новые лекарства и методы терапии, позволяя долго сохранять физическую активность. А психическую нет. Когда человек доживает до «опасного» возраста, он автоматически включается в группу повышенного риска.

Метод первого выбора помощи пациентам — фармакотерапия препаратами следующих групп:

• психоаналептиками;
• холиномиметиками;
• нейролептиками (при неадекватном, в том числе агрессивном поведении).

Ввиду особенностей психического статуса психотерапевтические методики используются не всегда. Только при должной сохранности мышления врач учит пациента жить с деменцией, тренировать память, повышать стрессоустойчивость.

Справиться с запущенной патологией нельзя, речь идет лишь о паллиативном лечении. Но если медицинская помощь оказывается своевременно, то ее удается остановить. Большая часть знаний и способностей сохраняется, жизнь ни больного, ни членов семьи почти не изменяется. Поэтому при первых проблемах с мышлением нужно вызвать невролога на дом или посетить его в клинике.

Профилактика болезни Альцгеймера

Так как причины не установлены, то у врачей нет возможности разработать эффективные профилактические программы. Лучшей превентивной мерой они считают поддержание на должном уровне своего здоровья. Это сбалансированное питание, соответствующие возрасту физические нагрузки, отказ от спиртного и табакокурения.

Некоторые исследователи относят к факторам повышенного риска плохое образование, отсутствие стремления к саморазвитию. Подтверждения этому пока нет. Однако неврологи рекомендуют с возрастом не снижать мыслительную деятельность, быть по–прежнему интеллектуально активным.

Если пожилой близкий начал «чудить», то нельзя оставлять странности без внимания, действовать необходимо экстренно. Многие старики мнительны и подозрительны, могут не согласиться идти к неврологу. Тогда следует вызвать врача на дом для обследования и составления индивидуальной схемы лечения.