Острый аппендицит

 Общие сведения о заболевании

Острый аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. По распространенности аппендицит является одним из самых типичных патологий, поддающихся исключительно хирургическому лечению.

Данное заболевание не столь широко распространено (по статистике оно может возникнуть у 4-5 человек из 1000), у женщин воспаление червеобразного отростка наблюдается чаще, чем у мужчин, острый аппендицит чаще всего встречается у 20-40-летних.

Среди ученых достаточно распространено мнение о том, что аппендикс (он же червеобразный отросток) – это рудимент, то есть ненужный «пережиток прошлого», следовательно, не несет никакой функции и подлежит удалению, едва ли не с рождения.

Однако, это не так. Отросток слепой кишки, который достигает в длину 7-8 см, состоит из лимфоидной ткани и участвует в местном иммунитете. Такую же функцию выполняет лимфоидная ткань небных миндалин (в простонародье - гланд).

К основным причинам возникновения острого аппендицита можно отнести: аллергию, закупорку сосудов аппендикса, наличие калового камня, разрастания соединительной ткани, скопление пищи, воспаление червеобразного отростка также может быть сопутствующим при некоторых инфекционных заболеваниях брюшной полости, например, энтероколите.

Основные симптомы заболевания

Течение заболевания можно охарактеризовать 4-мя основными стадиями. Крайне важно обратиться за медицинской помощью на начальных этапах развития острого аппендицита. Итак, по мере продолжительности и особенностям симптомов различают следующие стадии развития заболевания:

Стадия катарального аппендицита. Это начальный этап развития болезни (от 0 до 6 часов). Характерны боль в верхних отделах живота, в области желудка, в области пупочного кольца. Чуть позже она распространяется и в правую подвздошную область живота (передне-боковой отдел брюшной стенки). Иногда возникает тошнота и однократная рвота. Боль умеренная, терпимая. Температура тела может подняться до 37.5 градусов.

Стадия флегмонозного аппендицита. Временной промежуток - 6 - 24 ч. В этот период течения заболевания боль в правой подвздошной области уже гораздо ощутимей, при пальпации усиливается. Тошнота, сухость во рту нарастают, температура может подняться до 38 градусов. Воспалительный процесс переходит в область брюшины. Обычно, если диагноз не поставлен на первой стадии, он успешно ставится на второй, что позволяет предотвратить возможные необратимые последствия.

Стадия гангренозного аппендицита. Протекает в течение первых 24-72 часов. На данной стадии развития заболевания характерен некроз (омертвение) тканей червеобразного отростка. Кровеносные сосуды и нервные окончания аппендикса также поддаются разрушению. Это так называемый этап «мнимого благополучия». В большинстве случаев боль утихает, но общая интоксикация организма нарастает, наблюдается интенсивная рвота, сильная тошнота, учащение пульса, сухость во рту. Температура повышается до 38 градусов. Ощущается слабость. Несмотря на мнимое улучшение состояния, крайне важно успеть провести оперативное вмешательство, так как воспалительный процесс локализируется в области брюшины. Даже если вы и почувствовали незначительные улучшения, «не искушайте судьбу» - обратитесь к врачу. А лучше вызывайте скорую помощь, а не врача на дом.

Стадия перфоративного аппендицита. На этой стадии стенки аппендикса разрушаются полностью, его содержимое изливается в брюшную полость. Боль становится практически нестерпимой. Однако она теперь не локализуется четко в правой подвздошной области. Общее состояние пациента можно охарактеризовать как «тяжелое»: он не может подняться с постели, его мучит неукротимая рвота, жажда. Температура может повыситься до 38 градусов. На этой стадии оперативное вмешательство не гарантирует благополучность исхода течения заболевания. Возможен летальный исход.

Важно помнить, что при малейших выше описанных симптомах важно вовремя вызвать бригаду скорой помощи.

Сложность постановки диагноза

Обычно диагноз «острый аппендицит» ставится на основании описанных выше клинических симптомов заболевания. Врач исходит из пальпации, жалоб пациента и общего анализа крови. Однако, так как место локализации воспаленного аппендикса может меняться, отросток может мигрировать то вниз к органам малого таза, то кзади – в область забрюшинного пространства или в сторону печени. Все это лишь усложняет правильную постановку диагноза.

Ни к УЗИ органов брюшной полости, ни к рентгенографии, чаще всего, не прибегают, однако, данные методы диагностики могут быть вспомогательными. Иногда они способны исключить диагноз «острый аппендицит».

Лечение заболевания

Метод лечения острого аппендицита только один – аппендэктомия (удаление воспаленного червеобразного отростка). При первых трех стадиях развития заболевания возможно проведение лапароскопической аппендэктомии, то есть удаление аппендицита путем небольших разрезов.

Острый аппендицит сложно диагностировать самостоятельно, это заболевание не лечится амбулаторно, поэтому – не искушайте судьбу - вызывайте скорую помощь при первых неприятных симптомах.